Медицина: оптимизация будет продолжена

Её итогом должно стать не ухудшение положения, а смена качественного состояния здравоохранения

Сложное финансово-экономическое положение медсанчасти Лесного не сходит с повестки острых вопросов у руководства города. Глава Лесного Виктор ГРИШИН, начальник Центральной медико-санитарной части № 91 Сергей ХРЕБТОВ и депутат Законодательного Собрания Свердловской области Сергей НИКОНОВ, который принимает деятельное участие в решении «больного» для ЗАТО вопроса здравоохранения, в минувшую пятницу посетили региональный Минздрав. Очередная встреча с министром здравоохранения Свердловской области Аркадием БЕЛЯВСКИМ должна была определить вектор дальнейшего развития ситуации:ведь будущее всё-таки за региональной медициной.

Стоит отметить, что обращения руководства закрытых городов (и Лесного в первую очередь) в высшие инстанции с призывом обратить внимание на проблему недофинансирования медицины ЗАТО, не остаются без ответов. Да, эти ответы порой формальны. Да, высокие чиновники не обещают возврата к «светлому прошлому» — повышенному федеральному финансированию медицины закрытых территорий. Но сторонники «борьбы за медицину» не опускают рук. Продолжают бить во все колокола депутаты Госдумы, «Росатом». Профсоюзные лидеры закрытых городов на недавнем совещании в Новоуральске приняли решение выйти в Думу России с предложением о внесении изменений в статью 7 закона о ЗАТО, конкретизировав именно медицинский аспект в контексте дополнительной бюджетной обеспеченности.

Высказал принципиальную позицию и глава Федерального медико-биологического агентства России Владимир УЙБА, написавший письмо на имя председателя Правительства РФ Дмитрия МЕДВЕДЕВА о состоянии медицины в городах ЗАТО. Реакцией на письмо стала резолюция премьера в адрес федеральных чиновников — заместителя председателя Правительства РФ Ольги ГОЛОДЕЦ, главы Минздрава РФ Вероники СКВОРЦОВОЙ, министра финансов Антона СИЛУАНОВА, которая содержит следующее поручение: «Прошу проработать вариант дополнительной поддержки жителей, медпомощи на территориях с опасными для жизни факторами». Каким окажется этот вариант — покажет время.

На региональном же уровне по итогам встречи с министром Белявским рекомендации даны следующие. Прежде всего, необходимо продолжать проводить оптимизационные мероприятия. Наша больница должна встраиваться в трёхуровневую систему оказания медицинской помощи, которая принята по области. И встраиваться на тех условиях, на которых работают все другие больницы.

— Министр проанализировал наши результаты оптимизации за два прошедших года, — рассказывает глава Виктор ГРИШИН. — Больнице будет тяжело жить с имеющимся штатным расписанием, с тем количеством зданий и сооружений, на содержание которых уходит слишком много средств. Да, Медведев дал поручение федеральным чиновникам, мы надеемся на усиление федерального финансирования. Но даже если эти деньги и дадут, то — лишь на переходный период, поэтому оптимизацию всё равно проводить нужно. А что такое оптимизация? Это не ухудшение ситуации, а переход одного качества здравоохранения в другое.

— Нужно менять и приоритеты госпитализации, — добавляет Сергей ХРЕБТОВ. — Так, в стационар должны поступать только те больные, которые действительно нуждаются в круглосуточном наблюдении, то есть — «тяжёлые» пациенты. Также рекомендовано сделать акцент на предоставлении горожанам именно амбулаторно-поликлинической помощи как приоритетного направления.

Что касается финансовой части вопроса, то сегодня региональное законодательство пока не предполагает каких-то дополнительных объёмов, дополнительных средств для нашей ЦМСЧ. Если какая-то помощь и может поступить, то решения об этом могут быть приняты только на федеральном уровне. Однако министр пообещал, что Комиссия по разработке Территориальной программы ОМС примет решение выровнять тарифы больниц 1-го и 2-го уровней. Медсанчасти города это принесло бы дополнительно порядка 5% стоимости пролеченных в условиях стационара пациентов. Это существенная сумма для медицины Лесного.

— Сегодня ваша медсанчасть работает с понижающим коэффициентом 0,95 как больница 1-го уровня, — поясняет Сергей НИКОНОВ. — Но ориентировочно уже в мае коэффициент будет повышен до единицы, и, конечно, это будет облегчением для медсанчасти.

На содержащуюся в обращениях руководства Лесного и ЦМСЧ № 91 настоятельную просьбу об увеличении дифференцированного подушевого норматива финансирования медпомощи министр ответил, что этот вопрос он планирует рассматривать во второй половине текущего года, после того как будут проанализированы итоги работы и расходования бюджета.

Также на встрече была рассмотрена возможность маршрутизации дополнительных потоков пациентов из близлежащих городов. Как пояснил Сергей ХРЕБТОВ, сегодня ЦМСЧ № 91 готова принимать не только лесничан, но и пациентов, проживающих на близлежащих территориях. И прежде всего — в родильное отделение, где уже сегодня 24% рожениц — иногородние.

— Так, в минувшем году из принятых в акушерском отделении 647 родов 126 родов были приняты у рожениц, прикреплённых к другим муниципальным образованиям, 30 — у жительниц других регионов. Также мы готовы принимать плановых больных в наш круглосуточный стационар, — прокомментировал Сергей Дмитриевич.

Этот вопрос также отнесён министром для принятия решения на вторую половину года.

— Если не бороться за наши гарантии, за качественную и доступную медицину, то наша медсанчасть действительно превратится в ФАП, как предрекают некоторые скептики. Если следовать их выводам, то нужно пустить всё на самотёк и не заниматься отстаиванием интересов города. Я, как глава города, считаю это безответственным. Поэтому мы продолжаем бороться и надеяться на лучшее для нашей медицины и наших горожан, — подытожил Виктор ГРИШИН.