Здравоохранение — забота общая

20-22 октября в Лесном прошло расширенное заседание Общественного совета при Федеральном медико-биологическом агентстве (ФМБА) России «О совершенствовании медицинского обеспечения населения ЗАТО атомной промышленности».

В работе форума принимали участие первые лица Госкорпорации «Росатом», в том числе первый заместитель генерального директора ГК «Росатом» Иван Каменских, заместитель руководителя ФМБА России Елена Хавкина, члены общественного совета ФМБА во главе с председателем Общественного совета, ректором ФГОУ ДПО «Институт повышения квалификации» ФМБА России Владимиром Ревой, главы ЗАТО атомной промышленности во главе с президентом Ассоциации ЗАТО атомной промышленности Геннадием Лисавкиным, председатель Российского профсоюза работников атомной энергетики и промышленности Игорь Фомичёв, руководители медико-санитарных частей ЗАТО, глава городского округа «Город Лесной» Виктор Гришин и генеральный директор ФГУП «Комбинат «Электрохимприбор» Андрей Новиков.

Как отметил, открывая совещание, Владимир Рева, в первую очередь необходимо говорить о совершенствовании охраны здоровья населения ЗАТО:

– Медицина – это только часть здравоохранения, то есть охраны здоровья. Какие бы современные технологии мы ни внедряли, пока мы не будем заниматься социально-бытовыми условиями, охраной труда, профилактикой заболеваний – мы никогда не достигнем успеха.

Иван Каменских подчеркнул: чтобы выполнить амбициозные задачи, поставленные перед Госкорпорацией «Росатом», в первую очередь необходимы здоровые кадры. «У нас есть соглашение, подписанное между ФМБА и Росатомом, которое даёт большие возможности для сотрудничества».

В то же время Иван Михайлович выразил мнение, что на модернизацию материально-технической базы медицины выделяется недостаточно средств, и призвал Общественный совет рекомендовать руководству ФМБА выходить в правительство с предложением изыскать возможность увеличить финансирование здравоохранения.

Содержательным был доклад Елены Хавкиной, которая рассказала об основных направлениях деятельности ФМБА и подробно остановилась на работе агентства в ЗАТО, а также показателях здравоохранения и здоровьесбережения на данных территориях.

Так, численность обслуживаемого населения в 10 городах ЗАТО – 761 835 человек. Общий коэффициент смертности (на 1000 жителей) по системе ЗАТО ниже, чем в РФ, и составил в 2010 году 12,5 (в целом по РФ – 14,3), но и коэффициент рождаемости 10,15 – ниже, чем в РФ (12,6). В структуре смертности в городах ЗАТО на первом месте – болезни системы кровообращения (54%), на втором – новообразования (18,1%), на третьем – травмы и отравления (9%).

Для осуществления медико-санитарного обеспечения жителей ЗАТО развёрнуто 10 крупных медсанчастей и клинических больниц, в составе которых имеются многопрофильные стационары, позволяющие обеспечить необходимую госпитализацию всех нуждающихся в полном объёме с учётом оказания высокоспециализированной медпомощи; поликлиники, женские консультации, специализированные диспансеры, врачебные амбулатории, фельдшерско-акушерские пункты, аптеки, службы скорой медпомощи. Тем не менее проводимая в рамках реализации программы модернизации учреждений здравоохранения ФМБА России работа требует привлечения значительных средств для капитального ремонта, реконструкции и частичного расширения действующих стационаров.

В сфере финансирования положение осложняется тем, что в системе обязательного медицинского страхования (ОМС) в регионах имеет место дискриминация медико-санитарных частей и клинических больниц ЗАТО в части оплаты оказываемых услуг по сравнению с территориальными учреждениями здравоохранения. Принятый новый закон «Об обязательном медицинском страховании в РФ» ожидаемых изменений финансирования в системе ОМС для МСЧ и КБ ЗАТО Росатома не принёс. Улучшение финансовой ситуации медицинских организаций ФМБА возможно при создании в системе ОМС структуры по типу территориального фонда ОМС, предназначенной для финансирования медицинских организаций ФМБА, участвующих в реализации муниципальных заказов, что особенно актуально при переходе к одноканальному финансированию и начавшемся финансировании мероприятий программы модернизации здравоохранения средствами федерального фонда ОМС через территориальные фонды на основе нормативных актов региональных органов управления здравоохранением.

В области обеспечения кадрами наблюдается нехватка молодых квалифицированных специалистов: так, пополнение кадров возможно за счёт заключения трёхсторонних договоров между работодателем, студентом и вузом с обязанностью специалиста, обучаемого за счёт предприятия или учреждения, отработать в МСЧ не менее пяти лет после выпуска из учебного заведения. Но это возможно лишь при обеспечении выпускников жильём и достойном уровне заработной платы, что во многих территориях, в том числе и в ЗАТО, пока не достигнуто.

Вместе с тем Елена Юрьевна озвучила и положительные моменты. Так, отмечается рост объёмов высокотехнологической помощи, высока обеспеченность санаторно-курортным лечением в соответствующих учреждениях ФМБА, совершенствуется материально-техническая база медико-санитарных частей, есть возможность направлять больных в учреждения Минздравсоцразвития. Также Минздравсоцразвития совместно с ФОМС разработало программу модернизации здравоохранения ФМБА России, которая начала реализовываться в текущем году на основании постановлений правительства Российской Федерации.

Игорь Фомичёв указал на то, что Российский профсоюз работников атомной энергетики и промышленности – самый большой по числу его членов, являющихся сотрудниками ФМБА, и поэтому вопросы их жизнеобеспечения и вопросы качества медицинского обслуживания жителей ЗАТО находятся у профсоюза атомщиков на постоянном контроле.

Далее руководители медико-санитарных частей и главы городов рассказывали о состоянии медицинского обеспечения населения своих территорий. Где-то ситуация лучше, где-то – хуже, но, как выяснилось, есть общие моменты, которые вызывают озабоченность по всей системе ЗАТО. Например, необходимость сохранения цеховой медицинской службы на предприятиях, что позволит обеспечить высокий уровень медико-санитарной помощи работникам, качественное проведение периодических медицинских осмотров, диспансеризации, раннее выявление злокачественных новообразований и прочих профилактических мероприятий.

Также была поднята проблема, связанная с ликвидацией медицинских вытрезвителей при отделах внутренних дел, что актуализировало вопрос о местонахождении людей в состоянии алкогольного и наркотического опьянения, не нуждающихся в оказании серьёзной медицинской помощи. Как вариант выхода из ситуации предложена организация наркологического медицинского поста при отделах внутренних дел на площадях тех самых бывших медицинских вытрезвителей для пребывания там граждан до вытрезвления.

Затронутая начальником ЦМСЧ-91 Сергеем Хребтовым и известная нашим жителям проблема с материально-технической базой вызвала ответную реакцию главы городского округа Виктора Гришина:

– В соответствии со 131-м законом муниципалитеты не могут напрямую оказывать помощь медикам. Потому предлагаю вспомнить, что готовились рамочные соглашения, они готовы к подписанию, но я предлагаю включить и положение о том, что программы, разработанные Госкорпорацией «Росатом» на территориях присутствия совместно с любым федеральным агентством, будут софинансироваться губернатором и вноситься муниципалитетам в расходные полномочия. Второе: внести в находящийся на втором чтении в Госдуме закон «О ЗАТО» поправку, позволяющую нам, органам местного самоуправления, софинансировать совместные с федералами программы. Это, на мой взгляд, позволит ввести в правовое поле возможности органов местного самоуправления по решению накопившихся проблем. Также предлагаю направить совместное обращение в правительство Свердловской области о том, что существуют проблемы при ликвидации медвытрезвителей, которые как-то надо решать.

Были обсуждены модели предоставления жилья молодым специалистам – здесь высказывались разные мнения и пути решения вопроса: от предоставления муниципального служебного жилья до его строительства на условиях софинансирования с предоставлением либо рассрочек по ипотечным займам, либо понижения ипотечной ставки.

Заседание продолжили такие темы, как оказание детской стоматологической помощи и возрождение геронтологических отделений, обеспечение лекарственными средствами льготных категорий граждан, оказание специализированной нарколого-психиатрической помощи, организация обучения кадров и медперсонала передовым технологиям на местах, профилактика и лечение профпатологий, характерных для предприятий атомной отрасли, и многие-многие другие.

Подводя итоги насыщенному заседанию, Владимир Рева подчеркнул, что это только начало масштабной работы по совместному сотрудничеству Госкорпорации «Росатом», субъектов Федерации, органов местного самоуправления и федерального медико-биологического агентства по задаче улучшения медицинского обслуживания населения наших городов и повышения уровня здравоохранения в целом. Ведь как показала работа форума, осилить проблемы российской медицины можно только сообща.

В этот же день состоялось заседание Ассоциации глав городов ЗАТО атомной промышленности.