Враг не дремлет

Специалисты уже давно не поминают имя Коха всуе. Микобактерия туберкулёза – так правильно говорить о возбудителе тяжёлой социально опасной болезни, к которой у многих личные счёты. Это ведь она не дала дописать намеченное Чехову, Горькому, Шопену, Достоевскому… И сегодня жертвами её, вопреки всё ещё бытующему мнению, становятся и грамотные, и обеспеченные люди, а не только неимущие алкоголики и обитатели зон.

Об особенностях текущего момента мы беседуем с заведующей противотуберкулёзным диспансером Центральной медико-санитарной части Ларисой Леонидовной БЕЛЯЕВОЙ.

– Лариса Леонидовна, туберкулёз – одна из самых распространённых инфекций в мире. Какова эпидемиологическая обстановка в России и в нашем городе сегодня?

– В конце восьмидесятых годов прошлого века в России реально стоял вопрос: на какие болезни перепрофилировать фтизиатров в связи со скорой и повсеместной победой над туберкулёзом? Не случилось. Вопрос был снят с повестки дня через несколько лет. И дело не только в обнищании страны при перестройке. Туберкулёз и по сей день остаётся большой проблемой мирового масштаба, а Россия – в числе неблагополучных государств. И сегодня туберкулёз – смертельно опасная болезнь, если не лечиться.

Ежегодно эта болезнь уносит около 1,6 миллиона человеческих жизней. Начиная с 90-х годов прошлого века растёт количество тяжёлых форм туберкулёза. Причины? Из-за того, что не обращаются к врачу – считают, что «само пройдёт». Нет регистрации по месту жительства (прописки) у тех, кто вернулся из мест заключений, они не хотят проходить флюорографию, вставать на учёт в диспансере из-за боязни потерять работу. В итоге – начинают лечиться, когда болезнь уже запущена. Вторая причина – это появление туберкулёза с микобактериями с множественной лекарственной устойчивостью, и третья причина – туберкулёз у ВИЧ-инфицированных. Болезнь у них протекает тяжело, часто трудно поддаётся лечению. В таких случаях туберкулёз осложнён наличием другой патологии в лёгких.

Сейчас в целом одна треть населения мира инфицирована туберкулёзом, заражение происходит каждую секунду. В 5-10 процентах случаев развивается активная болезнь. В расчёте на 100 тысяч жителей в России ежегодно заболевает туберкулёзом 67 человек, у нас в городе – 29. Больше, чем в два раза, этот показатель ниже общероссийского. На учёте по туберкулёзу в диспансере состоит 124 человека, из них с активной формой заболевания – 78 человек. В прошлом году в Лесном вновь взяты на учёт с туберкулёзом 10 мужчин и 6 женщин, от заболевания скончалось 3 человека.

Возраст заболевших может быть самый разный. Это и старики, и подростки, молодые люди, употребляющие курительные смеси (спайсы) – всё зависит от того, кто и как тесно и длительно контактировал с больным туберкулёзом человеком.

– Каковы признаки этой коварной болезни?

– Все должны усвоить, что туберкулёз – это инфекционная болезнь лёгких и других органов, передающаяся воздушно-капельным и воздушно-пылевым путём. При кашле, чихании, разговоре или плевке люди с этой болезнью выделяют в воздух микобактерии. Для инфицирования достаточно вдохнуть лишь незначительное количество этих бацилл. Чаще всего палочкой Коха заражаются аэрогенным путём, а также через грязные руки и предметы, которыми пользуется больной туберкулёзом. Однако болеют не все люди, инфицированные микобактериями. Иммунная система «отгораживается» от туберкулёзных бацилл, вводя их в латентное состояние на длительное время. Неспособность иммунной системы бороться с инфекцией, вызываемой микобактериями туберкулёза, приводит к развитию активной болезни, при которой микобактерии размножаются и разрушают организм.

Риск заболевания для людей с ВИЧ-инфекцией гораздо выше. Туберкулёз является основной причиной смерти людей с ВИЧ, которые имеют ослабленную иммунную систему.

В своей начальной стадии болезнь либо протекает без симптомов, либо проявляются признаки, присущие многим другим заболеваниям, таким, как острый и хронический бронхиты и другие болезни органов дыхания. На этой стадии единственный способ выявления заболевания – рентгенологическое исследование – флюорография или рентгенография.

– Напомните правила профилактики.

– С пятнадцатилетнего возраста флюорографию должен проходить раз в два года человек, чувствующий себя здоровым. Но это не значит, что не чаще – некоторым рекомендовано проходить исследование 1-2 раза в год, а также – при появлении симптомов, характерных для туберкулёза. Это слабость, утомляемость, ухудшение аппетита, повышение температуры тела, потливость и кашель.

– Должен. А на деле?

– Многие пациенты не помнят, когда в последний раз проводили такое исследование. Особенно проблематично выявление туберкулёза у лиц, освободившихся из заключения. Как правило, они не обращаются за медицинской помощью. Ещё одна проблема – частные малые и средние предприятия, где для приёма на работу не проводится медицинское обследование (входной медосмотр). Вся ответственность за здоровье лежит на самих работниках и работодателях.

Случается так, что больной туберкулёзом (а иногда даже и в активной форме заболевания) устраивается на работу в предприятие по оказанию услуг населению. Например, он выполняет работы по ремонту квартир, установке сантехники, сборке мебели на дому и другие. Понимаете сами, что, когда такой работник приходит к вам домой, все ваши родные, да и вы сами, рискуете подхватить туберкулёз.

– Как же обезопасить себя и своих близких от угрозы заболевания?

– Я считаю, что необходимо соответствующее постановление главы администрации, согласно которому любые работодатели, в не зависимости от форм собственности, будут обязаны при устройстве на работу направлять соискателей на ту или иную вакансию проходить флюорографическое обследование и следить за тем, чтобы это было не реже одного раза в два года.

– Как долго сейчас лечат туберкулёз и насколько лечение затратно для пациентов?

– Лечение полностью бесплатное. При подозрении на туберкулёз терапевты и педиатры, участковые врачи направляют пациентов в противотуберкулёзный диспансер. Мы проводим диагностику и ставим точный диагноз. Проверяем сразу и родственников, которые контактировали с больным. Лечение длительное, от трёх до десяти месяцев и больше, в зависимости от формы заболевания. На нужный срок предоставляется листок нетрудоспособности.

Конечно, запущенные формы туберкулёза сложно лечить. На ранних стадиях эта болезнь вылечивается. Причём излечение зависит не только от докторов, но и, наверное, даже в большей степени, от самого пациента. Если больной вовремя начал лечиться, не сбегал от докторов, аккуратно и без пропусков выполнял все назначения врача, соблюдал режим, то он вылечится. Хотя надо сказать, что излечение от туберкулёза считается клиническим: да, зажило, но фиброзом, циррозом, плотным очагом – рубцом. И палочки Коха в организме всё равно продолжают существовать.

Кстати сказать, что после 35-летнего возраста практически 95% населения имеют в организме микобактерии. Пока иммунитет человека сильный, организм его с палочкой справляется. Когда иммунитет даёт сбой, возможно развитие болезни. Туберкулёз поражает практически все органы, но чаще всего – дыхательные пути, на втором месте – почки, затем кости (в том числе позвоночник) и глаза. Об этом надо помнить и внимательнее относиться к своему здоровью. Если вас что-то забеспокоило, вы можете обратиться к своему терапевту за направлением и пройти рентгенологическое исследование (флюорографию) по мере необходимости.

– Лучший способ защититься от болезни – её профилактика. Как обезопасить себя и предупредить туберкулёз?

– Для микробактерий губительны дезинфицирующие средства. Не забывайте мыть руки и соблюдать элементарные правила гигиены. Контролируйте, чтобы подъезды содержались в чистоте. Ведите здоровый образ жизни, избегайте стрессов, правильно питайтесь, принимайте витамины: чтобы противостоять инфекциям, ваш иммунитет должен быть сильным.

Старайтесь больше ходить пешком, а в общественном транспорте не вставайте с чужими людьми лицом к лицу. Если такое произошло, лучше отвернитесь, лишним не будет. Снизить риск заболевания туберкулёзом у ребёнка поможет вакцинация БЦЖ.

Главные условия успешного лечения туберкулёза – своевременное его выявление и раннее обращение к врачу. Относитесь внимательнее к себе и будьте здоровы!