ВИЧ–инфекция и туберкулёз: знать и действовать

В последние десятилетия ВИЧ-инфекция – один из самых серьёзных факторов риска в развитии туберкулёза. Установлено, что во всех странах мира туберкулёз оказывается наиболее распространённой инфекцией, выявляемой у больных СПИДом. По мнению учёных, при 100% инфицированности населения туберкулёзной палочкой, туберкулёзом заболеют примерно 60% ВИЧ-инфицированных.

Многие люди считают, что ВИЧ-инфекция и туберкулёз – это что-то далёкое и именно его не коснётся. Но реальная жизнь показывает, что в настоящее время заразиться этими инфекциями может практически любой человек.

По данным на начало 2018 года, в Лесном на учёте состоит 255 ВИЧ-инфицированных. 47% заразились вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ) наркотическим путём, 53% – половым путём. Реальное количество больных – не менее чем в 4-5 раз больше. Количество новых случаев ВИЧ-инфекции постоянно растёт. С 1999 года в городе умерло 46 ВИЧ-инфицированных в возрасте от 30 до 40 лет.

Во всём мире параллельно увеличивается заболеваемость ВИЧ и туберкулёзом. В большинстве случаев туберкулёз является вторичным заболеванием и развивается на фоне ВИЧ-инфекции. Доказано, что риск развития туберкулёза повышен уже в первые годы после заражения ВИЧ. Эта проблема, учитывая эпидемиологическую опасность туберкулёза, представляет собой реальную угрозу для всего населения.

Особенно угрожаемы по туберкулёзу следующие группы ВИЧ-инфицированных:

• перенёсшие в прошлом туберкулёз;
• имеющие остаточные посттуберкулёзные изменения в лёгких, ранее не наблюдавшиеся в туберкулёзном кабинете;
• лица, бывшие в контакте с больными туберкулёзом;
• имеющие нарастающие или большие туберкулиновые пробы;
• лица, у которых отрицательные туберкулиновые пробы стали положительными;
• лица с тяжёлыми хроническими заболеваниями;
• потребляющие наркотики;
• лица, находящиеся в ИТУ или вернувшиеся из ИТУ;
• мигранты;
• при снижении СД 4-лимфоцитов в анализе крови ниже 350 клеток в 1 мкл.

Туберкулёз, выявленный на стадии СПИДа, протекает нетипично, агрессивно, утяжеляя состояние больного и зачастую приводя к смерти. По данным академика РАН В.Покровского, одной из основных причин смерти больных на поздних стадиях ВИЧ-инфекции в России является туберкулёз (66,5%).

Существует ряд приказов Минздрава РФ, которые предписывают ВИЧ-инфицированным гражданам дважды в год проходить обследование на туберкулёз: профилактическую флюорографию, проведение диаскин-теста. По определённым показаниям проводятся профилактические курсы лечения против туберкулёза – химиопрофилактика.

Однако следует отметить, что ВИЧ-инфицированные лица очень неохотно обследуются на туберкулёз. В 2017 году в нашем городе подобное обследование прошли лишь 25% ВИЧ-инфицированных. Остальные, по-видимому, не понимают важности процедуры, а также то, что они укорачивают свою жизнь в случае позднего выявления инфекции.

За 2017 год в противотуберкулёзном стационаре пролечено 14 больных с сочетанной (ВИЧ и туберкулёз) патологией. Двое из них умерли. Трое вылечились от туберкулёза. Остальные продолжают наблюдение и лечение в противотуберкулёзном диспансере. Все случаи излеченного туберкулёза были замечены своевременно. Это подтверждает тот факт, что туберкулёз, выявленный у ВИЧ-инфицированного больного на ранней стадии заболевания, излечим.

Лариса БЕЛЯЕВА,
заведующая противотуберкулёзным диспансером.

Ольга РУДНИЦКАЯ,
врач-инфекционист.

ОПРОС
В социальных сетях мы провели опрос. Следят ли лесничане – активные пользователи Интернета за своим здоровьем, чтобы исключить риск заражения этой инфекцией? В опросе приняли участие чуть более полусотни респондентов, их них:

• 47% – раз в год самостоятельно делают флюорографию,
• 49% – проходят обследование лишь во время диспансеризации,
• 4% – не считают это необходимой процедурой.

Опрос подготовила Мария САРКАЗОВА,
специально для газеты «Вестник»