Поговорим об ОРВИ?

Всем давно известно, что холодный сезон является предвестником гриппа и острых респираторных вирусных инфекций. Как лучше подготовить свой организм к встрече с этими непрошеными гостями? Какие разновидности вирусов медики фиксируют в городе? Так ли важны маски и антисептики?

На эти и другие вопросы ответила зав. отделением организационно-методической работы внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности, врач-терапевт ФГБУЗ ЦМСЧ № 91 ФМБА России Татьяна Соколова.

– Татьяна Михайловна, как Вы оцениваете текущую эпидемиологическую ситуацию с гриппом и ОРВИ в Лесном?

– Всегда в осенне-зимний период заболеваемость простудными заболеваниями повышается. На сегодняшний день заболеваемость ОРВИ и гриппом на привычном сезонном уровне. Традиционно самый высокий подъём заболеваемости гриппом приходится на февраль, поэтому сейчас продолжается вакцинальная кампания. Вакцина, которую мы сейчас применяем, проверенная, высокого качества, переносится хорошо, поэтому её можно смело использовать, без опасений.

– Какие симптомы характерны для гриппа и чем они принципиально отличаются от симптомов ОРВИ?

– Во-первых, ОРВИ, как правило, начинается постепенно. Допустим, у кого-то с насморка, у кого-то с небольшой температуры, першения в горле. Что касается гриппа, он всегда начинается внезапно, протекает с высокой температурой, головными болями, ломотой в мышцах. Возможен лёгкий конъюнктивит, то есть покраснение сосудов глаз. Грипп всегда сопровождается ознобом, лихорадкой, кашлем. Во-вторых, при ОРВИ температура, как правило, не такая высокая, как при гриппе. В-третьих, при гриппе почти не бывает выраженного насморка, это характерно больше для ОРВИ.

 – Какие осложнения могут возникнуть при гриппе?

– Прежде всего – это пневмония. При гриппе кашель бывает всегда, а при осложнённых его формах чаще всего присоединяется пневмония.

Пневмония бывает вирусно-бактериальная. Конечно, она чаще развивается у пациентов группы высокого риска с хроническими заболеваниями лёгких, сердца, в том числе у лиц пожилого возраста. Как правило, развивается в конце первой – начале второй недели болезни. Поэтому с 5 по 10 день мы оцениваем ситуацию: либо человек в это время идёт на поправку, либо у него формируются осложнения.

Существуют такие формы осложнения, как синусит, отит, пиелонефриты. В этот список также входит и поражение головного мозга. Здесь характерны сильная головная боль, рвота, могут быть судороги, оглушённость, потеря сознания, менингеальные явления. Таких пациентов мы, конечно, в обязательном порядке госпитализируем. Этого осложнения мы, наверное, боимся даже больше, чем пневмонии. И чтобы предотвратить эти осложнения, необходимо вакцинироваться.

Это вновь разговор о том, что вакцинация от гриппа имеет большое значение, ведь сохраняет человеку жизнь.

– Кто входит в группы риска простудных заболеваний?

– Особенно подвержены риску заболеть дети двух – пяти лет, взрослые старше 65 лет и люди с хроническими заболеваниями, такими как сердечно-лёгочные заболевания, сахарный диабет, почечная, печёночная недостаточность. В группу риска попадают и пациенты, перенёсшие инсульт, имеющие какие-либо судорожные расстройства, лица, принимающие аспирин и гормональные препараты. Отмечу, что у курящих заболевания протекают наиболее тяжело, особенно осложнения гриппа. Также в группу риска входят и беременные женщины, преимущественно во втором-третьем триместре.

Вирусы гриппа и ОРВИ отрицательным образом влияют на хронические заболевания пациентов. Вирусы гриппа повреждают слизистую оболочку верхних и нижних дыхательных путей, а учитывая, что дыхательные пути при хронических заболеваниях и так имеют повреждённую слизистую оболочку, вирус усугубляет это повреждение, соответственно, течение заболевания ухудшается. Это, безусловно, вредит человеку.

 – Присутствуют ли изменения в вирусах гриппа и ОРВИ в последние годы?

– Изменения происходят всегда, как малые изменения генома вируса, так и большие. Поэтому во время проведения прививочной кампании от гриппа ежегодно изменяются и вакцины – на каждый эпидсезон своя.

Ежегодные небольшие изменения для нас, скажем так, не опасны. А серьёзные изменения генома приводят к появлению новых штаммов, как, например, высокопатогенный грипп H1N1. Когда происходят глубокие трансформации генома, то зачастую имеющиеся вакцины действительно не могут дать определённую защиту, и тогда заболевание протекает с большим количеством тяжёлых, осложнённых форм. Например, в 2010 году к нам пришёл свиной грипп, а в 2014 году высокопатогенный H1N1, при котором было довольно много летальных случаев.

Что касается COVID-19, он конкурировал с гриппом. Особенно в 2021 году, когда коронавирус (штамм «Дельта») был очень силён, из-за чего гриппа практически не было. Соответственно, сильный вирус COVID-19 – штамм «Дельта» – вытеснил вирус гриппа.

По поводу этого сезона. Население уже приобрело определённый иммунитет против COVID-19. Коронавирус есть, мы его постоянно регистрируем в небольших количествах, но, к счастью, не тяжёлого течения. Хотя у нас есть пациенты, госпитализированные в стационар, но их, как правило, не больше 6 человек. С гриппом тоже периодически госпитализируются пациенты, но, по большей части, это всё те самые пациенты, которые входят в группу риска, и у них выявляются тяжёлые формы гриппа со осложнениями.

В итоге, да, вирусы изменяются ежегодно. Иногда не сильно, иногда глубоко. Но важно отметить, что, когда появляются глубокие изменения, тогда это становится большой проблемой для всех.

– Как влияет вакцинация на уровень заболеваемости гриппом?

– Как и при любых заболеваниях, при которых используется вакцинация, гарантировать, что человек не заболеет, никто не может. Ведь вакцина защищает не от заболевания гриппом, а от его тяжести, осложнений и летальных исходов. Это объясняется тем, что в результате вакцинации у человека формируется собственный иммунитет, который предотвращает развитие тяжёлой формы заболевания. Теперь, когда организм встречается с вирусом, он использует уже сформировавшиеся антитела, которые сразу же начинают бороться с вирусом.

Но главное здесь то, что вакцинация напрямую влияет на заболеваемость гриппом. Чем больше люди прививаются, тем меньше уровень заболеваемости. Проблема только в том, что прививаются не все.

– Какие методы профилактики гриппа считаются наиболее эффективными?

– Как ни странно, это привычные для всех вещи – как можно чаще мыть руки, использовать дезинфицирующие салфетки, кожные антисептики, особенно когда мы бываем в общественных местах. Необходимо избегать контакта с больными. Стараться носить маски в эпидсезон, чтобы исключить контакт с выделениями больных, которые кашляют и чихают.

Важно при кашле и чихании прикрывать рот и нос одноразовыми салфетками. Соответственно, стараться как можно меньше выходить в общественные места во время эпидемии гриппа.

В случае болезни человек должен стараться как можно меньше выходить в общественные места. Если заболевший находится дома, то важно проводить несколько раз в день влажную уборку в помещениях и проветривать комнату, потому что концентрация вирусов в закрытом помещении оказывается максимально высокой, из-за чего остальные члены семьи сильнее подвержены риску заражения.

Ну и, конечно же, вести здоровый образ жизни. Это способствует повышению иммунитета в целом. Для этого необходим хороший сон, скажем, 7–8 часов в сутки, правильное питание, присутствие в рационе овощей и фруктов, которые обогащены не только витаминами, но и микроэлементами. Важна и физическая активность, ведь в таком случае человек не просто укрепляет мышцы, но и улучшает все обменные процессы в организме, тем самым способствует укреплению иммунитета.

Медикаментозные средства для повышения иммунитета нужно принимать по назначению врача.

– Влияет ли климатический фактор на распространение гриппа и ОРВИ? Если да, то каким образом?

– Климатический фактор тоже, безусловно, влияет на распространение гриппа и ОРВИ. Во-первых, прежде всего сезонный подъём заболеваемости отмечается в холодное время года. Во-вторых, распространение зависит от того, какая зима. Вирус любит прохладную, влажную погоду. Поэтому, когда зима тёплая, а влажность высокая, появляется благоприятная обстановка для вирусов ОРВИ и гриппа. А если говорить о морозах, доходящих до -30, то это хорошо, потому что при такой температуре вирус гибнет. Но очевидно, что там, где тёплый климат, гораздо меньше простудных заболеваний и гриппа.

– Какую роль играют антисептики и маски в предотвращении передачи гриппа и ОРВИ?

Сначала стоит сказать о механизмах и путях передачи вируса гриппа. Прежде всего, это аэрогенный механизм, который реализуется воздушно-капельным или воздушно-пылевым путём. Это значит, что при разговоре, кашле, чихании распространяется мелкодисперсный аэрозоль, содержащий вирусы, которые рассеиваются в радиусе 2–3 метров. Маски, безусловно, в этой ситуации спасают, ведь являются барьером. Однако важно не забыть, что маска обязательно должна быть свежая, и больше двух часов в ней ходить нельзя, ведь её слои могут стать влажными от дыхания, а материалы, используемые в защитной экипировке, могут потерять барьерные свойства.

Существует и контактно-бытовой механизм. Он встречается гораздо реже, но тем не менее исключать его нельзя. Это предметы обихода, посуда, детские соски и игрушки. Если в доме появляется пациент с ОРВИ или гриппом, желательно ему выделить отдельную комнату и обязательно личную посуду. Другим членам семьи на время болезни из этой посуды важно не есть и не пить.

Наши клинические рекомендации говорят о том, что длительность выживания вируса гриппа с сохранением вирулентных и патогенных свойств варьирует от нескольких часов до 7–12 дней. Поэтому так важны частые влажные уборки, смена масок, так важно мыть руки, так обязательно использовать маски.

Важно отметить, что восприимчивость к вирусу гриппа всеобщая. В течение жизни каждый человек может многократно переболеть гриппом.

– Татьяна Михайловна, как вы смотрите на использование «народных» методов лечения гриппа и ОРВИ?

– Специфические противовирусные препараты в течение 36–48 часов должны назначаться врачом. В первые 2–3 дня мы понимаем, что заболевание может протекать с высокой температурой, но именно в эти сроки уже и нужно лечение. Поэтому, если самочувствие удовлетворительное, а температура не очень высокая, то нужно обратиться, конечно же, к врачу. Во всех поликлиниках города для пациентов с признаками ОРВИ и температурой выделен отдельный приём. Если температура высокая, самочувствие плохое, то следует вызвать врача на дом. Если это вечер – бригаду скорой помощи.

Неспецифическое лечение – народные методы – тоже можно применять. Это известные всем жаропонижающие средства, витамин С, тёплое и обильное питьё. В общем и целом, лучше совмещать специфическое (противовирусное) и неспецифическое лечение.

– Какие перспективы в исследованиях и лечении гриппа вы видите в будущем?

– Я думаю, что будет развиваться вакцинопрофилактика, потому что она себя показала и зарекомендовала довольно хорошо. Мы очень чётко видим результаты: когда население прививается, то и уровень заболеваемости сразу же снижается. Необходимо отметить, что есть люди, которые могут прививаться, но не хотят. А есть те, которые даже при наличии желания не могут вакцинироваться, так как имеют противопоказания. Поэтому, если первая категория людей, кто может прививаться, действительно будет массово вакцинироваться, то тогда последует очень низкий уровень заболеваемости и риск распространения вируса. А люди, которым противопоказаны прививки, не заболеют. Таким образом, те, кто привились, в хорошем смысле, спасут тех, кому прививаться нельзя. А если игнорировать прививки и дать возможность вирусу широко шагать, то и уровень заболеваемости будет высок.

Поэтому работа по разработке вакцин, по исследованию вирусов и их штаммов, изменчивости вирусов, эффективности вакцин будет обязательно продолжаться.

В плане лечения то же самое. На сегодняшний день широко используются препараты противовирусные. Исследования проводятся для того, чтобы эти препараты синтезировать, провести клинические исследования и уже использовать их для лечения пациентов.

Интервью вела Юлия СУХОДОЛОВА.