Кто в ответе за жизнь?..

«Малыш не прожил и пяти дней. Врачи признают: роды были тяжёлыми. Прокуратура подозревает, что и без профессиональной ошибки медиков не обошлось…» – такими словами в ряде областных и федеральных средств массовой информации начинаются публикации о гибели новорождённого в роддоме Лесного.

Мальчик, названный Тимофеем, родился 1 апреля, а уже 5-го перестал дышать. В его смерти родители винят врачей акушерского отделения. В прессе прошла информация, что «мальчик родился обвитый пуповиной и без пульса. Новорождённого поместили в реанимацию». Передаются и другие подробности этого случая. Двадцать одно средство массовой информации рассказало о трагедии в Лесном.

Понятно, что смерть ребёнка, вызвавшая широкий общественный резонанс, потребовала комментариев и второй стороны – врачей. Однако, как пояснил начальник Центральной медико-санитарной части № 91 Сергей Хребтов, сегодня они по ряду причин не имеют права предоставить какую-либо конкретную медицинскую информацию по течению беременности и родов. Прежде всего, потому, что возбуждено уголовное дело, ведётся следствие. Во-вторых, проводится внутренняя проверка – силами специалистов ЦМСЧ № 91, которые не принимали участие в акушерском пособии по этому случаю. Кроме того, планируется выезд в медсанчасть Лесного комиссии Федерального медико-биологического агентства РФ. И наконец, сегодня нет письменного согласия родителей погибшего ребёнка на предоставление какой-либо медицинской информации. А потому любые комментарии в данном случае будут являться нарушением существующего законодательства.

Но Сергей Хребтов подтвердил: действительно, 1 апреля в 8.30 в акушерском отделении родильного дома Лесного родился в состоянии тяжёлой асфиксии ребёнок. Беременность матери протекала благоприятно, ничего не предполагало трагичного развития событий, но иной раз даже самая благоприятно протекающая беременность не исключает осложнений в период родов. Ребёнок, несмотря на все старания врачей – неонатологов, ревматологов, умер в 5.50 утра 5 апреля…

– Сегодня, пока идёт следствие и нет возможности делать какие-либо заявления, хотелось бы, чтобы вокруг этого случая не нагнеталась обстановка. Поверьте, мы скорбим вместе с родителями погибшего ребёнка, и, если вину признают за нами, мы будем готовы понести всю полноту ответственности. Но решать подобные вопросы должны только профессионалы, – отметил Сергей Дмитриевич.

Думаю, сегодня многие согласятся: медицина – одна из самых неоднозначных сфер нашей действительности. И на вопрос – кто отвечает за нашу с вами жизнь и здоровье (мы сами? врач? кто-то свыше?) – точного ответа никто не даст. Рукой доктора подчас водит Бог, но в то же время у каждого врача своё кладбище… Это профессия чёрно-белого цвета, и однозначных оценок – только чёрных или только белых – в ней нет.

К сожалению, и наше акушерское отделение имеет свою печальную статистику. Областная пресса, например, пишет, что в Лесном нередки случаи младенческой смертности. И в доказательство приводит видеосъёмку маленьких могил на местном кладбище.

– По каждому случаю я готов предоставить информацию, – говорит Сергей Хребтов. – В 2011 году было 3 случая младенческой смертности. Один ребёнок скончался в больнице Нижнего Тагила: беременная попала в тяжёлое ДТП, смерть ребёнка наступила вследствие причинения травм. У второго младенца был врождённый стеноз аорты – патология, которая несовместима с жизнью. Третий погиб дома – по причине механической асфиксии желудочным содержимым.

В 2010 году было 2 случая. Один ребёнок умер на 16-е сутки вследствие множественных аномалий развития в период беременности, несовместимых с жизнью. Причина гибели ещё одного новорождённого в этот год – внутриутробная пневмония, он прожил один день.

Показатели младенческой смертности по данным за 2011 год (на 1000 родившихся живыми)

В 2009 году погиб один ребёнок – также по причине внутриутробной пневмонии, развившейся во время беременности.

Вообще, младенческая смертность – один из самых важных показателей, которые характеризуют работу акушерского отделения. В Лесном этот показатель по итогам 2011 года – 4,6 промилле (на тысячу новорождённых, родившихся живыми). Это на 20% ниже показателя по Свердловской области, который является одним из самых низких по Российской Федерации (по РФ в 2011 году он составил 7,3). Кроме того, Свердловская область второй год осуществляет мероприятия по модернизации здравоохранения,

по итогам которой предполагается свести показатель младенческой смертности до 5,5 промилле. А в Лесном он уже сейчас – ниже (4,6). К слову, такой же низкий коэффициент младенческой смертности показывают и высокоразвитые европейские государства: Великобритания – от 4,6 до 4,85 промилле, США – 6,2. Кроме того, наша больница – в частности, акушерское отделение, женская консультация, детская поликлиника – имеет сертификат Всемирной организации здравоохранения «Больница, доброжелательная к ребёнку». Чтобы подтвердить этот сертификат, необходимо было добиться очень серьёзных стабильных показателей – в том числе и по младенческой смертности, и по уровню и качеству оказания помощи детям первого года жизни. Не всем больницам это удалось сделать – у нас в городе сумели…

Уже много лет в Лесном нет и материнской смертности. Ежегодно акушерское отделение ЦМСЧ № 91 принимает от 650 до 690 родов. Так, в минувшем году было принято 657 родов, из них 87 – у приезжих рожениц: значит, жительницы других городов доверяют нашей больнице, нашим специалистам.

Правда, специалисты – не боги, они – люди, и все – разные. По качеству знаний, опыта, навыков. У каждого свой уровень. Как и в любой профессии. А сегодня их ещё и остро не хватает, и не только в Лесном: кадровый дефицит в медицине в целом по РФ – почти миллион специалистов. В Лесном укомплектованность врачебными кадрами составляет всего 64%.

Из них 30% – врачи пенсионного возраста, из которых 41% перешагнули 60-летний рубеж. Чтобы решить проблему притока кадров в город – нужно жильё. С квадратными метрами вопрос худо-бедно уладить можно. Но есть ещё кое-что, намного более важное…

За 8 лет Центральной медико-санитарной частью № 91 было отправлено на учёбу в профильные вузы 64 человека – вернулись в Лесной только 11. Остальные не хотят работать врачами… Трудно быть богом в белом халате. И каждый раз делать так, чтобы все были здоровы. И живы.