Актуальное интервью с начальником Центральной медико-санитарной части №91 Виктором Мишуковым

Что же такое здоровье, зачем оно нам и как его сохранить и приумножить? Каждый хотя бы раз задавал себе эти вопросы. Сохранится и умножится или растратится этот бесценный дар – здоровье – зависит от человека и от общества.

По различным данным, образ жизни отвечает за сохранение здоровья человека и его активности в 50-56% случаев, в 20-22% на это влияют генетические факторы, в 18-20% – окружающая среда и лишь в 7-12% – здравоохранение. В канун профессионального праздника о состоянии дел в городском здравоохранении мы беседуем с начальником Центральной медико-санитарной части № 91 Виктором МИШУКОВЫМ.

– Виктор Васильевич, с каким настроем медсанчасть Лесного подходит к очередной своей профессиональной дате?
– Я бы сказал, со сдержанным оптимизмом – мы надеемся, что Федеральное медико-биологическое агентство во второй половине года увеличит как в объёмах медицинской помощи, так и в объёме финансового обеспечения государственное задание на 2017 год, что во втором полугодии 2017 года Территориальный фонд обязательного медицинского страхования увеличит объёмы оказания бесплатной стационарной медицинской помощи. К сожалению, случилось так, что в мае 2017 года Комиссия по разработке Территориальной программы ОМС уменьшила нам объёмы оказания бесплатной стоматологической помощи населению на 36%.

За последние три года вследствие проводимой реформы, политики Минздрава Свердловской области и регионального ТФОМС, финансирование амбулаторно-поликлинической службы ФГБУЗ ЦМСЧ № 91 ФМБА России уменьшилось на 25%, и поэтому мы не могли сохранить инфраструктуру, количество приёмов и штат медработников в том же объёме, каким это было в 2013 году.

Благодаря активным действиям со стороны ФМБА России, ГК «Росатом», руководства городов ЗАТО, общественных организаций вопрос о сохранении медицины в ЗАТО сейчас находится под контролем Президента России. В декабре 2016 года было издано совместное письмо Министерства здравоохранения Российской Федерации и ФОМС, рекомендующее установление для медучреждений ЗАТО повышающего коэффициента 1,2 к единице стоимости медицинской помощи, оказанной в стационаре. Но, к сожалению, ТФОМС Свердловской области, установив эти коэффициенты в январе-феврале 2017 года, в дальнейшем стал их применять не ко всем случаям стационарной медицинской помощи, что привело к девальвации этого коэффициента примерно наполовину.

К поиску путей выхода из создавшейся ситуации лично подключились руководители крупных федеральных ведомств. 15 мая 2017 года состоялось заседание в г. Новоуральске с участием руководителя ФМБА России В.УЙБЫ, заместителя полномочного представителя Президента России в УрФО А.МОИСЕЕВА, начальника управления по работе с регионами ГК «Росатом» А.ПОЛОСИНА, Министра здравоохранения Свердловской области И.Трофимова, директора ТФОМС В.ШЕЛЯКИНА и начальников медсанчастей ФМБА России. 16 июня состоится повторное заседание у заместителя полномочного представителя Президента России в УрФО А.МОИСЕЕВА, на котором будут разбираться поручения, данные по итогам первого совещания. Мы будем на этом совещании ставить вопросы увеличения объёмов и финансирования бесплатной стоматологической помощи, справедливой оплаты наших амбулаторно-поликлинических услуг и вопрос о приобретении за счёт средств нормированного страхового запаса ТФОМС Свердловской области для медсанчасти рентгеновской трубки к компьютерному томографу, который, увы, простаивает с февраля. Приобрести её самостоятельно не представляется возможным – цена трубки более 8 млн. рублей.

– Однако при всех разногласиях, совокупный объём медицинской помощи позволяет нашей медсанчасти спокойно работать, а жители Лесного получают медицинскую помощь хорошего качества.
– Да, о качестве. Существуют региональные целевые показатели качества и доступности медицинской помощи, которые определены Территориальной программой госгарантий: обеспеченность учреждений врачами и средним медицинским персоналом, показатели смертности и заболеваемости, детской смертности и ряд других, и если сравнивать наши показатели с показателями Свердловской области, то показатели ЦМСЧ № 91 смотрятся гораздо выигрышнее региональных. Например, по обеспеченности врачами показатель Лесного – 41,3 на 10 тысяч населения, в Екатеринбурге – 29,3, в 1,5 раза у нас ниже показатель смертности людей трудоспособного возраста и ниже смертность от сердечно-сосудистых заболеваний, чем в области. У нас прекрасно организована педиатрическая служба, работа родильного дома и женской консультации, недавно мы в третий раз подтвердили высокое звание ВОЗ/ЮНИСЕФ «Больница, доброжелательная к ребёнку». Один тот факт, что наш родильный дом в год принимает до 130 рожениц из Нижней Туры и Качканара и к нам едут рожать из других регионов России (около 30 человек в год), говорит о многом. За четыре месяца этого года в нашем роддоме родилось семь детей с экстремально низкой массой тела – от 500 граммов до 1 килограмма. Наши врачи этих крох выходили, и дети сейчас благополучно развиваются.

– Какими достижениями гордится наша медико-санитарная часть?
– За последние три года в повседневную практику внедрены лапароскопические операции на желчевыводящих путях, желудке, в урологии, с IV квартала 2016 года возобновлены такие операции и в гинекологии. С 1 января мы снова открыли круглосуточные койки и места дневного стационара офтальмологического профиля. Развиваются новые технологии в стоматологии, дентальная имплантация поставлена на поток, современные ортодонтические технологии, такие как исправление прикуса зубов, коррекция зубного ряда. За последние три года мы сформировали систему диспансеризации взрослого населения, в этом году план за 5 месяцев выполнили на 99%, хорошо работает система детских медосмотров. В планах – преобразовать кабинет профилактики в отделение профилактики, где будет пять кабинетов, хорошее оснащение, сейчас проводим ремонт, приобретаем дополнительное медицинское оборудование, медицинскую мебель.

– Жители Лесного долгое время переживали по поводу переезда филиала Екатеринбургского центра МНТК «Микрохирургия глаза» из нашего города в Нижнюю Туру.
– Повторюсь, это решение руководства самого МНТК. Мы на сегодняшний день решаем эти проблемы самостоятельно – есть возможность, и мы направляем пациентов для решения офтальмологических проблем как в московские больницы, так и в Пермский клинический центр ФМБА России, в Новоуральский межрегиональный офтальмологический центр. А тем, кто не может добраться до Новоуральска самостоятельно, помогаем с попутным транспортом. Кроме того, у жителей города есть возможность продолжить лечение и в МНТК «Микрохирургия глаза».

– Посетители городской поликлиники не могли не заметить, что рядом с ней ведётся грандиозное строительство автостоянки, такой необходимой горожанам.
– Мы выражаем благодарность администрации города за то, что наконец-то проект автостоянки в районе городской поликлиники, о котором мы говорили почти 10 лет, реализован, и скоро жители смогут оценить удобства в полном объёме.

Если уж говорить о ремонтах, то стоит упомянуть ремонт и перенос на 1 этаж травматологического кабинета, утепление и ремонт фасадов здания женской консультации и инфекционного отделения, начало работ по возможности проектирования лифта в здании городской поликлиники. Сейчас идут изыскания на предмет того, позволит ли состояние строительных конструкций и фундамента здания пристроить к нему лифтовую шахту. Если их результат будет положительным, то в этом году будем проектировать реконструкцию здания поликлиники с пристроем лифтовой шахты и элементов доступной среды для людей с ограниченными возможностями и проводить государственную экспертизу проекта. После утверждения проекта можно будет вести разговор о начале реконструкции здания городской поликлиники.

Среди планов этого года и начала следующего – организация ПЦР-лаборатории. Этим лабораторным методом можно будет ещё точнее определять качественное и количественное наличие в организме вируса ВИЧ, вирусов гепатитов В и С, наличие возбудителей туберкулёза, инфекций, передающихся половым путём, и ряда других. Лабораторию планируем строить на средства от оказания платных услуг.

– Вопрос от наших читателей. Талоны на стоматологические услуги для детей выдают на время «тихого часа» в детском саду, родители вынуждены брать отгулы, нарушается режим дня ребёнка, а потом воспитатели выговаривают родителям. Как быть?
– То, что у нас ещё есть бесплатная стоматологическая помощь, нужно принимать как благо. А докторам, которые лечат зубы детям, вообще памятник нужно ставить! Согласитесь, с детьми работать сложнее, чем со взрослыми. Детских врачей-стоматологов в Лесном всего три, и слава Богу, что они работают.

– Виктор Васильевич, несколько слов об обеспеченности врачами.
– На сегодняшний день не хватает участковых терапевтов, их 13 на 16-ти участках. Не хватает офтальмологов, неврологов, педиатров, но мы ведём большую работу по привлечению специалистов в город. В этом году приехал врач-терапевт, работает в заводской поликлинике, врач-рентгенолог, врач клинической лабораторной диагностики, ожидаем врача-невролога, врача-отоларинголога, врача-педиатра.

– О чём бы Вы хотели сказать в конце нашей беседы?
– В этом году, кроме Дня медицинского работника, мы отмечаем ещё и 70 лет со дня основания ФМБА России. Эта уникальная и не имеющая аналогов в мире система охраны здоровья работников отдельных отраслей промышленности и населения отдельных территорий позволила создать прекрасные качественные показатели здоровья населения ЗАТО, которые в лучшую сторону отличаются от территориальных показателей! При этом медико-санитарное обеспечение в системе ФМБА России предполагает медицинское наблюдение за людьми даже не с момента зачатия, а с момента наблюдения за здоровьем предполагаемых родителей и после – на всех этапах жизни человека!

Эта система позволила накопить уникальный материал о здоровье работников атомных городов, Роскосмоса и смежных отраслей и зарекомендовала свою потрясающую эффективность!

Я поздравляю всех сотрудников и ветеранов медсанчасти, наших коллег из Межрегионального управления № 91 ФМБА России, Центра гигиены и эпидемиологии № 91 ФМБА России, Филиала № 91 Главного бюро медико-социальной экспертизы ФМБА России, медицинских работников ФГУП «Комбинат «Электрохимприбор», медицинских работников аптек, военных медиков с Днём медицинского работника! Желаю счастья, любви, здоровья! Благодарю вас за верность профессии, самоотверженный труд, за ваши личностные качества, за профессионализм!