Неличное дело

Препятствий нет – запас вакцин позволяет прививать всех желающих без перебоев и долгого ожидания, говорят в ФГБУЗ ЦМСЧ № 91 ФМБА России, любая из четырёх видов вакцин, зарегистрированных в Российской Федерации, сейчас доступна в Лесном. Кроме того, за время применения «Спутника V» накопилось достаточно данных о безопасности и эффективности прививок. Об этом – наш разговор с начальником медсанчасти Лесного Виктором Мишуковым и заместителем начальника ЦМСЧ № 91 по санитарно-эпидемиологическим вопросам и проектной деятельности Борисом Кожевниковым.

– Виктор Васильевич, какова ситуация с заболеваемостью коронавирусной инфекцией в Лесном на сегодняшний день?

– На сегодняшний день в Лесном зарегистрировано 10 016 случаев заболеваемости коронавирусной инфекцией. Амбулаторное лечение проходят 1266 человек, в стационарах – 135. С начала периода, то есть с конца мая 2020 года зарегистрировано 116 смертей. Надо сказать, что в среднем по Свердловской области летальность от COVID-19 составляет 4,7%, а в Лесном – 1,2%, что в 4 раза меньше. По количеству заболевших ситуация напоминает ноябрь прошлого года, но сейчас положение дел намного лучше, благодаря, во-первых, активной прививочной политике среди медработников. У нас почти нет потерь – в отличие от прошлого ноября мы сохраняем все наши подразделения в полной готовности, структура медпомощи не нарушена, горожанам оказывается весь спектр медицинских услуг. Все подразделения медсанчасти работают с полной отдачей, сохраняется плановая госпитализация, проводятся плановые операции, проводятся все виды медицинских осмотров, включая диспансеризацию детей и взрослых. Приостановлена временно диспансеризация ковидных больных.

То, что в сводках по заболеваемости ковидом публикуются большие цифры, это не значит, что в Лесном болеют чаще, чем на какой другой территории, нет. Дело в том, сколько ПЦР-тестов делается. В Лесном – 300-350 тестов в день. Отсюда – высокий показатель выявляемости заболевания на ранних стадиях, легче проходит течение болезни и выздоровление быстрее.

Почему мы настаиваем на том, чтобы в трудовых коллективах прививались до 80% работников? Потому что только при таком уровне привитости коллективы смогут работать нормально. Например, в Отделе внутренних дел уровень вакцинирования на сегодняшний день составляет 90%, и заболеваемость полицейских в последнее время не регистрируется. Точно так же и в войсковых частях – случаи заболевания ковидом единичны.

Должен заметить, что две недели назад в Лесном работала комиссия ФМБА России, которая оценивала организацию работы медицинской помощи по диагностике и лечению ковидной инфекции по Уралу. Наш опыт по организации работы ковидных бригад поликлиники для взрослых признан передовым на уровне страны.

– Борис Олегович, расскажите немного о ковидных бригадах…

– На сегодняшний день в Лесном работают три таких бригады. Каждая состоит из пяти человек: два врача, две медсестры и медицинский регистратор-оператор. Каждое утро, после получения информации о первичных больных COVID-19 из управления ЦМСЧ № 91, доктор по телефону определяет очерёдность посещения больных на дому: к кому-то, по состоянию здоровья, врач приедет в первую очередь, к кому-то попозже. Другой доктор получает проверенную информацию и выезжает по адресам для непосредственного осмотра больных. Одна медсестра занимается сбором ПЦР-тестов по адресам, другая медсестра вместе с регистратором оформляют необходимые документы: выписки, допуски к работе, больничные листы и так далее. Таким образом, одна бригада, не выпуская ситуации из-под контроля, может обслуживать порядка трёхсот человек.

Стоит отметить, для ковидных бригад приобретены гаджеты, для того, чтобы оценивать состояние обратившегося за медицинской помощью не только по аудиосвязи, но и наблюдая по видеосвязи, – дополняет коллегу Виктор Мишуков. – Такие телеконсультации дают больше информации: можно оценить степень покраснения лица, уровень одышки заболевшего и так далее.

Задача работы всей бригады – сформировать очерёдность компьютерно-томографических и рентгенологических исследований, график посещения больных врачом, необходимость госпитализации пациента в стационар.

– Хочу сказать, что наши граждане часто злоупотребляют возможностью вызова врача на дом, – говорит начальник городской медсанчасти. – Придумывают себе несуществующие симптомы, завышают показания температуры тела и тому подобное. Когда врач приезжает к такому больному, видит совершенно иную картину заболевания. А в это время задыхающийся тяжелобольной, у которого счёт идёт на минуты, проводит часы в ожидании медицинской помощи и госпитализации. И в Лесном такие случаи – каждый третий. Очень жаль, что лесничане бывают столь жестоки по отношению друг к другу… Максимум пятьдесят вызовов в день может обслужить выездная бригада, и из-за таких жестоких по отношению к другим больным помощь к нуждающемуся может и не успеть вовремя.

– Сейчас наступило такое время, когда многие ещё не поставили и первую прививку, а подходит время повторной вакцинации людей, которые сразу были привиты в числе первых…

– Да, в течение последних полутора-двух недель резко возросло количество желающих вакцинироваться, – говорит Борис Кожевников. – К потоку тех, кому необходимо поставить прививку от ковида впервые, прибавляется поток граждан, кому пришло время для повторной вакцинации. Вакцинация нужна, она рекомендована в условиях эпидемического неблагополучия. Повторная прививка рекомендована ВОЗ по истечении полугода после вакцинации первичной. Необходимо понимать, что антитела, выработанные в организме после первой прививки, день в день никуда не пропадают, да, возможно, их уровень несколько снижается, но на протяжении некоторого времени, и не исчезает полностью. Я обращаюсь к тем, у кого подходят сроки ревакцинации: в связи с большим наплывом людей, которые хотят поставить прививку от ковида впервые, повременить с ревакцинацией две-три недели. Не стремиться к повторной вакцинации день в день.

Сейчас главное – создать первичную иммунную прослойку, максимально привить людей впервые. Ведь чем больше привито людей, тем сложнее вирусу распространяться, а значит, будет минимизирована возможность возникновения мутаций вируса, вспышек заболеваемости и тому подобного.

– Виктор Васильевич, где и как можно поставить прививку от COVID-19 в настоящее время?

– Развёрнуто шесть вакцинальных пунктов для работников комбината «ЭХП» и предприятий Росатома, которые находятся на территории города. Два прививочных пункта работают в городской поликлинике для взрослых (один традиционный, на четвёртом этаже), на базе отделения профилактики недавно открыт второй. Он будет работать и по субботам. Его пропускная способность будет доведена до 150-200 человек в день. Кроме того, мы готовы работать по организованным коллективам, предприятиям города, открывая временные вакцинальные пункты на базе других поликлиник медсанчасти. Например, за 22-23 октября на временных пунктах было привито от COVID-19 366 человек, и медсанчасть готова работать по такой схеме и дальше. То есть организация, предприятие направляет в ЦМСЧ № 91 списки желающих вакцинироваться от коронавирусной инфекции, в назначенное время люди приходят на обозначенный пункт вакцинации и ставят спасительный укол. Я призываю всех работодателей мобилизовать работников и подавать коллективные списки на вакцинацию (не позднее четверга). Я призываю подавать списки на вакцинацию все городские ветеранские организации, ведь люди старшего возраста – это один из самых уязвимых к вирусу контингентов граждан. К сожалению, среди списков умерших часто есть люди 1933, 1936 годов рождения, а ведь они могли бы ещё жить…

Надо сказать, что вакцины достаточно. Все четыре вида вакцин, зарегистрированных в Российской Федерации, в Лесном есть. Часто спрашивают, какая лучше. Ответ прост – все четыре. Они созданы по отработанному принципу производства вакцин и несут в себе искусственно созданные белки коронавируса. Отличаются они только способом доставки, матрицей, на которую посажен белок.

– Борис Олегович, возможно ли привиться от COVID-19 и гриппа одновременно?

– После проведения исследований показано и доказано, что никакого негативного влияния противогриппозной вакцины и вакцины против COVID-19 не происходит. Месячный промежуток между прививками – это давно существующее правило вакцинации. Оно не было придумано под ковид. Либо мы делаем прививки все в один день, либо с месячным интервалом. Если мы говорим о вакцине «Спутник лайт», то препарат можно вводить одновременно с прививкой от гриппа. Если говорим о «Спутнике-V», то прививку от гриппа стоит поставить вместе со вторым компонентом вакцины.

Кстати отмечу, что на сегодняшний день в городе привито 19 103 человека. И не зарегистрировано ни одного случая последствий вакцинации в виде ухудшения здоровья человека. С начала прививочной кампании заболело коронавирусной инфекцией примерно 7,5% вакцинированных. Но. Болеют легче, без осложнений, ни одного летального исхода из числа заболевших вакцинированных не зарегистрировано. И это главное доказательство эффективности вакцинации.

Заразиться коронавирусной инфекцией можно в любом месте: в магазине, общественном транспорте, в любой семье и любом социальном пространстве. Да, клеточная память, о которой так много говорят учёные, работает, но не успевает за репликацией, размножением «дельта»-штамма вируса. «Дельта» ещё и умело маскируется под сезонные простуды. Пока наши клетки памяти наработают необходимый титр антител, дело может зайти слишком далеко. Именно поэтому и нужно встречать врага с поднятым мечом и опущенным забралом. То есть привитыми и в маске или респираторе.

В нынешней ситуации граждане не должны рассматривать прививку от COVID-19 как личное дело. С этической точки зрения это совершенно необычная проблема, которая в столь глобальном масштабе, возможно, впервые возникла в истории человечества. Если мы хотим восстановить нормальную жизнь, экономику и жить в обществе, где мы и наши близкие в безопасности, здоровы и счастливы, надо вакцинировать гораздо больше людей, чем сейчас. Будьте здоровы!