Замена полисов ОМС: теперь – единый

В 2011 году в силу вступил новый закон «Об обязательном медицинском страховании» (ОМС). В этой связи с 1 мая каждый житель Среднего Урала вправе самостоятельно выбрать страховую компанию и получить полис ОМС нового, единого для всей страны образца.

Предыдущий закон об ОМС был принят в 1993 году. За последние 17 лет медицинская сфера претерпела значительные преобразования, которые теперь закреплены в одном документе.

Одно из самых ожидаемых новшеств – это прямая зависимость финансирования государственных медучреждений от объёма реально оказанных услуг, так как система здравоохранения переходит на преимущественно одноканальное финансирование (ранее в расчёт бралась численность населения, проживающего на «закреплённой» за медучреждением территорией). Больницы будут получать значительную часть средств из Территориального фонда обязательного медицинского страхования. Эти деньги пойдут на зарплату персонала, покупку медикаментов и инвентаря, оплату коммунальных услуг и многое другое. И объём финансирования будет напрямую зависеть от того, насколько качественно и в каком объёме то или иное учреждение оказывает пациентам медицинскую помощь. Контроль качества оказания помощи по-прежнему лежит на ТФОМС и страховых медицинских компаниях.

С 1 мая гражданин должен самостоятельно оценить эффективность работы страховщика, его активность в отношении защиты прав застрахованных, насколько штат компании укомплектован компетентными специалистами в сфере здравоохранения и юриспруденции.

Чтобы упростить эту задачу, на официальном сайте Территориального фонда появится рейтинг местных страховых компаний: каждый человек сможет выбрать наиболее подходящую ему страховую медицинскую организацию. Каждая из компаний независимо от показателей должна и будет защищать права держателей своих полисов. Менять страховщика нужно только в том случае, если действующий страховщик вас разочаровал: не проконсультировал, не помог, не провёл проверку по вашему обращению. Теперь ни работодатель, ни органы местной власти не вправе заставить вас застраховаться где-либо против вашей воли.

Все полисы, находящиеся сейчас на руках у граждан, будут действовать вплоть до 2014 года. И вся оказываемая по ним медицинская помощь будет оказываться и впредь. Полис нового образца будут получать в первую очередь те, кто поменял фамилию, место жительства.

За новым полисом следует обратиться в случае утери или порчи действующего полиса. Также страховой документ нового образца будет выдаваться новорождённым малышам по заявлению родителей. А в 2014 году бумажные полисы выйдут из обращения вообще. Их заменит единая социальная карта.

www.gorodlesnoy.ru
(по материалам, предоставленным ФОМС)