Растёт заболеваемость ВИЧ-инфекцией и туберкулёзом

24 марта отмечен как Всемирный день борьбы с туберкулёзом

В последние десятилетия ВИЧ- инфекция — один из самых серьёзных факторов риска в развитии туберкулёза. Установлено, что во всех странах мира туберкулёз оказывается наиболее распространённой инфекцией, выявляемой у больных СПИДом.

В России в 2012 году зарегистрировано более 600 тысяч ВИЧ-инфицированных, в том числе 6 тысяч детей. Из них умерло более 85 тысяч человек, в том числе порядка 500 детей. Реальное количество ВИЧ-инфицированных обычно в 4-5 раз больше. Количество новых случаев ВИЧ-инфекции постоянно растёт. Способствуют этому рост наркомании и рискованных половых связей, в том числе нетрадиционных.

В последние годы во всём мире параллельно растёт заболеваемость ВИЧ-инфекцией и туберкулёзом. В большинстве случаев туберкулёз является вторичным заболеванием и развивается на фоне СПИДа. Доказано, что риск развития туберкулёза повышен уже в первые годы после заражения ВИЧ-инфекцией.

Исследования учёных позволяют предположить, что при 100% инфицированности населения туберкулёзной палочкой примерно 50% ВИЧ-инфицированных заболеют туберкулёзом, то есть — каждый второй.

Эта проблема представляет собой реальную угрозу не только для ВИЧ-инфицированных, но и, учитывая эпидемиологическую опасность туберкулёза, для всего населения.

Особенно угрожаемы по туберкулёзу следующие группы ВИЧ-инфицированных:

• перенёсшие в прошлом туберкулёз, имеющие остаточные посттуберкулёзные изменения в лёгких, ранее не наблюдавшиеся в туберкулёзном кабинете;
• лица, бывшие в контакте с больными туберкулёзом;
• имеющие нарастающие или большие туберкулиновые пробы;
• лица, у которых отрицательные туберкулиновые пробы стали положительными;
• с тяжёлыми хроническими заболеваниями;
• употребляющие наркотики;
• лица, находящиеся в ИТУ или вернувшиеся из ИТУ;
• мигранты;
• при снижении СД 4-лимфоцитов в анализе крови ниже 200 клеток в 1 мкл.

Следует отметить, что выявленный своевременно на ранних стадиях ВИЧ-инфекции туберкулёз, как правило, излечим. Туберкулёз, выявленный на стадии СПИДа, протекает нетипично, агрессивно, утяжеляя состояние больного и зачастую приводя к смерти.

Существует ряд приказов Минздрава Российской Федерации, которые предписывают ВИЧ-инфицированным гражданам дважды в год проходить обследование на туберкулёз: профилактическую флюорографию, постановку туберкулиновой пробы Манту. По определённым показаниям проводятся профилактические курсы лечения против туберкулёза — химиопрофилактика.

Однако следует отметить, что ВИЧ-инфицированные лица очень неохотно обследуются на туберкулёз. В 2012 году в нашем городе обследование на туберкулёз прошли лишь 30% ВИЧ-инфицированных. По-видимому, остальные не понимают важность этого обследования, а также то, что они укорачивают свою жизнь в случае позднего выявления туберкулёза.

За последние 3 года в Лесном туберкулёз выявлен у 8 ВИЧ-инфицированных. Трое из них умерли, так как имели запущенный туберкулёз на фоне СПИДа. Одному пациенту проводится в настоящее время основной курс лечения.

Четверо ВИЧ-инфицированных больных от туберкулёза вылечились, так как заболевание было выявлено у них своевременно. Это подтверждает тот факт, что туберкулёз, выявленный у ВИЧ-инфицированного больного на ранней стадии заболевания, излечим.

Лариса БЕЛЯЕВА,
заведующая противотуберкулёзным диспансером.