Профилактика туберкулёза от рождения до преклонных лет

Свердловская область – регион, где эпидемическая ситуация по туберкулёзу ежегодно улучшается, но вероятность заражения данным заболеванием остаётся актуальной и требует регулярной профилактики. Подробнее о самой болезни, о том, кто находится в группе риска и как от этого уберечься, поговорим с Натальей Камаевой, главным детским специалистом-фтизиатром по Уральскому федеральному округу, главным внештатным специалистом-фтизиатром Минздрава Свердловской области, зав. консультативно-диагностической поликлиникой Областного клинического медицинского центра фтизиопульмонологии и инфекционных заболеваний, к.м.н.

– Наталья Геннадьевна, давайте начнём с того, почему туберкулёз является социально значимым и опасным заболеванием?

– Туберкулёз – это широко распространенное инфекционное заболевание. Треть всего населения планеты заражена туберкулёзной инфекцией. Согласно данным ВОЗ, в 2022 г. туберкулёз был диагностирован у 7,5 миллиона человек, 1,3 миллиона человек умерли от этой инфекции. Туберкулёз опасен тем, что на ранних стадиях нет ярких проявлений, в связи с чем больной человек может заразить от 10 до 15 ранее не инфицированных и здоровых лиц. Постановлением правительства РФ от 1 декабря 2004 г. № 715 туберкулёз определён как инфекционное социально значимое и опасное заболевание, которое наносит не только медицинский, но и социальный, экономический урон.

– Как заражаются туберкулёзом? Какими путями он передаётся?

– Механизм передачи аэрогенный, то есть через воздушную среду, когда с капельками мокроты от больного человека микобактерии туберкулёза (палочки Коха) могут попадать во вдыхаемый окружающими людьми воздух. Они могут длительное время оставаться жизнеспособными и на различных поверхностях, на частицах пыли в высохшем состоянии, поэтому заразиться туберкулёзной инфекцией можно и через несколько месяцев после того, как больной человек побывал в помещении. Кроме того, заразиться туберкулёзом возможно при употреблении недостаточно термически обработанного мяса и молока крупного рогатого скота из частных хозяйств, где животные не подвергаются контролю. В редких случаях заболевание может передаваться от беременной женщины, больной туберкулёзом, к плоду.

– Правда ли, что палочка Коха присутствует в организме каждого из нас, но активизируется при снижении иммунитета?

– Совершенно верно. Фактически большинство людей к возрасту сорока лет уже встретились с микобактериями туберкулёза, так называемой палочкой Коха, то есть являются инфицированными. При этом в организме она находится в «дремлющем» состоянии, подавляемая иммунной системой. Но при снижении иммунных сил микобактерии туберкулёза могут становиться активными, вызывая развитие заболевания.

– Какие показания должны насторожить и заставить обратиться к врачу для проверки на туберкулёз?

– У больного туберкулёзом могут быть следующие симптомы: слабость, снижение аппетита и веса, появляющаяся к вечеру субфебрильная температура – до 38 ⁰С, потливость. Симптомы заболевания, особенно на ранней стадии развития, могут быть выражены слабо или совсем отсутствовать, они схожи с проявлениями других респираторных заболеваний. Кашель, особенно с выделением мокроты, появляется тогда, когда туберкулёзное поражение лёгких уже распространённое. Поэтому наличие названных симптомов дольше двух недель является поводом для обращения за медицинской помощью.

– Кто в группе риска по туберкулёзу?

– Наибольшему риску подвергаются лица, которые находятся в непосредственном контакте с человеком, больным туберкулёзом. Факторами, повышающими риск развития заболевания, являются хроническая патология бронхолёгочной системы, желудочно-кишечного тракта, сахарный диабет, бронхиальная астма, перенесённая коронавирусная инфекция с поражением лёгочной ткани, ВИЧ-инфекция. У лиц, живущих с ВИЧ, при отсутствии постоянного контроля за ВИЧ-инфекцией и приёма противовирусных препаратов, значительно повышается риск развития туберкулёза до вероятности 50% в год. Повышению риска заболевания туберкулёзом также способствует курение, лечение хронических заболеваний препаратами, подавляющими иммунитет. Социальным факторам риска подвержены лица, являющиеся вынужденными переселенцами, мигрантами с территорий с высоким уровнем распространения туберкулёза, а также лица без постоянного места жительства.

Употребление алкоголя или других психоактивных веществ подавляет функцию иммунной системы, нарушает обменные процессы, что вызывает необратимые изменения жизненно важных органов. При этом значительно повышается риск заболевания туберкулёзом. Лечение туберкулёза у таких зависимых пациентов осложняется низкой приверженностью к терапии и плохой переносимостью препаратов.

– Регулярно родители заводят дискуссии о прививках: насколько необходимо проходить тестирование, в каком возрасте? Что бы вы порекомендовали?

– Даже если ребёнок заразится микобактериями туберкулёза, подготовленная с помощью вакцинации иммунная система детского организма будет бороться с инфекцией. Прививка противотуберкулёзными вакцинами БЦЖ или БЦЖ-М защищает детей от самых тяжёлых, смертельных форм туберкулёза!

В нашей стране всем детям в возрасте от 1 года до 17 лет включительно необходимо проходить ежегодное тестирование на туберкулёзную инфекцию. Не вакцинированным детям и имеющим хронические заболеваниями пробы проводятся дважды в год. И я рекомендую родителям ни в коем случае не отказываться от проведения высокоэффективной диагностики с помощью пробы Манту или Диаскинтеста у своих детей. Регулярное проведение диагностики позволяет своевременно выявить у ребёнка туберкулёзную инфекцию и провести комплекс профилактических мероприятий, предотвращающих развитие заболевания. С 15-летнего возраста дополнительно применяется цифровая рентгенография органов дыхания, или как её привыкли называть – флюорография.

– Какие возрастные группы подлежат обязательной флюорографии в Свердловской области?

– Обязательному флюорографическому обследованию органов дыхания подлежат лица с 15-летнего возраста и старше. Это скрининговое исследование предназначено для раннего выявления не только туберкулёза, но и других заболеваний, проходить его необходимо ежегодно.

– Какие ещё существуют методы профилактики, помимо флюорографии?

– Как я уже говорила – вакцинация и ревакцинация детей, ежегодное проведение кожных проб Манту, Диаскинтеста. Также медикаментозная профилактика после контакта с больным туберкулёзом и по результатам иммунологических и кожных проб. Санитарная профилактика – это применение средств индивидуальной защиты органов дыхания, дезинфекционных мероприятий. Ну и, конечно, неспецифическая профилактика – занятия физической культурой, соблюдение режима труда и отдыха, отказ от курения и употребления спиртных напитков, полноценное питание, с достаточным содержанием белка, углеводов, клетчатки, приём витаминных препаратов, своевременное лечение заболеваний, предотвращающее переход патологий лёгких в хроническую форму… то есть в целом всё то, что входит в понятие здоровый образ жизни.

– Какие изменения в повседневной жизни могут помочь предотвратить заражение туберкулёзом?

– Заражение можно предотвратить, если максимально оградить себя и своих детей от туберкулёзной инфекции. Это возможно при соблюдении всех вышеуказанных рекомендаций. Особенно важно регулярно проходить профилактические обследования на туберкулёз, что абсолютно доступно для детей по месту учёбы, в детской поликлинике, для взрослых – в поликлинике или по месту работы. Необходимо заботиться о своём здоровье и здоровье окружающих людей!

1 из 2