Об организации мероприятий по профилактике внебольничных пневмоний на территории городского округа «Город Лесной»

Внебольничная пневмония является актуальной проблемой фундаментальной и клинической медицины.

Заболеваемость внебольничными пневмониями в России составляет 14-15%, что соответствует приблизительно 500 тысячам случаев в год. Реальная заболеваемость в Российской Федерации существенно выше регистрируемой, общее число больных ежегодно составляет 1,5 млн. человек. Прогноз, как правило, благоприятный у лиц молодого возраста при нетяжёлой внебольничной пневмонии. При тяжёлом течении заболевания и/или при наличии серьёзной сопутствующей патологии летальность остаётся высокой и может достигать 20-50%. Каждый год в стране от пневмонии погибает более 40 тысяч человек.

Заболеваемость внебольничными пневмониями населения, обслуживаемого ФМБА России, в разные годы варьировалась от 316,98 на 100 тысяч населения в 2011 году (6747 случаев) до 587,66 на 100 тысяч населения в 2013 году (10 204 случая). Самые высокие показатели смертности от внебольничных пневмоний среди взрослого обслуживаемого населения зарегистрированы в 2013 и 2014 годах (7,43 и 8,56 на 100 тысяч населения соответственно).

По данным наблюдения за многолетней динамикой заболеваемости внебольничными пневмониями населения, обслуживаемого ФМБА России, установлено, что заболеваемость трудоспособного населения характеризуется постепенным нарастанием с начала осени, максимумом в марте и плавным снижением к лету. В настоящий период отмечается её тенденция к росту. При этом заболеваемость пневмониями отстаёт от ОРВИ примерно на один месяц. Несмотря на эти различия, отмечается умеренная корреляция заболеваемости внебольничными пневмониями с заболеваемостью ОРВИ и гриппом в течение года.

В октябре-ноябре 2017 года зарегистрирована вспышечная заболеваемость внебольничными пневмониями среди населения, обслуживаемого ФМБА России, в городах: Сосновый Бор (Ленинградская область), Пересвет (Московская область), Курчатов (Курская область). В эпидемический процесс в основном были вовлечены дети из организованных коллективов, однако регистрировались случаи заболевания среди взрослых старше 60 лет.

Сложившееся эпидемическое неблагополучие по данной инфекции, а также социально-экономическая значимость проблемы распространения заболеваемости и особенности течения эпидемического процесса внебольничной пневмонии в настоящее время предполагают необходимость ведения тщательного эпидемиологического надзора за данной инфекционной патологией, её профилактики и упорядочения мер по осуществлению мониторинга.

Этот вопрос был обсуждён на заседании санитарно-противоэпидемической комиссии администрации городского округа «Город Лесной».

Согласно решению комиссии и с целью профилактики заболеваемости внебольничными пневмониями среди населения городского округа «Город Лесной», подразделения ФГБУЗ ЦМСЧ № 91 ФМБА России в период эпидемического подъёма заболеваемости ОРВИ, гриппа и внебольничными пневмониями должны быть готовы к приёму и оказанию медицинской помощи (в соответствии со стандартами медицинской помощи) лицам с инфекциями верхних и нижних дыхательных путей. Обо всех случаях внебольничной пневмонии необходимо своевременно сообщать в Межрегиональное управление № 91 ФМБА России, проводить забор клинического материала от каждого больного с диагнозом внебольничной пневмонии для дальнейшего исследования в аккредитованных лабораториях с целью выделения и идентификации возбудителя. При тяжёлых формах пневмонии проводить бактериологическое исследование на пневмококк и другие бактериальные этиологические агенты с учётом спектра их чувствительности к антибиотикам, а также исключить легионеллёзную этиологию с помощью экспресс-теста на определение антигена легионелл в моче пациентов. Для изучения эффективности иммунизации населения отмечать в статистических талонах больных внебольничной пневмонией о наличии или отсутствии вакцинации против гриппа, пневмококковой и гемофильной инфекций. Обеспечить медицинское наблюдение за детьми с хронической патологией верхних и нижних дыхательных путей (форма учёта, периодичность медицинских осмотров, назначение терапевтических и иммуномодулирующих средств в период подъёма заболеваемости ОРВИ и гриппом). Активировать работу по вакцинации против пневмококковой и гемофильной инфекции.

В школах города и других образовательных учреждениях необходимо обеспечить ежедневный контроль за состоянием здоровья детей и сотрудников. Исключить возможность выхода на работу заболевших сотрудников, а также посещение образовательных учреждений детьми с признаками инфекций верхних и нижних дыхательных путей.

При регистрации более двух случаев в классах обеспечить закрытие классов, более 10 случаев в образовательном учреждении – временно приостанавливать деятельность образовательного учреждения сроком до 10 дней.

При регистрации двух случаев и более в одном организованном коллективе в пределах одного инкубационного периода (до 3 недель) внебольничных пневмоний вводить дезинфекционный режим во всех учреждениях для детей и подростков, используя при этом дезинфицирующие средства, разрешённые к применению в присутствии людей, в концентрациях по вирусному режиму, и так далее.

При выявлении в школьном образовательном учреждении 5 случаев и более заболевших внебольничной пневмонией: отменять кабинетную систему образования; вводить запрет на проведение массовых культурных и спортивных мероприятий. Организовать санитарно-просветительную и разъяснительную работу среди детей, подростков и сотрудников по профилактике внебольничной пневмонии, а также среди работников всех сфер деятельности города и комбината «Электрохимприбор».