Нужны ли прививки против полиомиелита?

Полиомиелит — тяжёлое инфекционное заболевание, вызываемое полиовирусом, характеризующееся поражением центральной нервной системы, приводящее к параличам, инвалидизации и даже смертельному исходу. Преимущественно страдает детское население; взрослые болеют довольно редко, но заболевание протекает гораздо тяжелее.

Симптоматика заболевания

Полиомиелит характеризуется поражением нервной системы, что приводит к параличам, а ещё — воспалительными изменениями слизистой оболочки кишечника и носоглотки, которые могут маскироваться под острые респираторные вирусные заболевания или острую кишечную инфекцию. Начало заболевания чаще всего проходит практически безболезненно: в первые два дня поднимается температура, появляется головная боль, могут быть рвота, расстройства функций кишечника.

Серьёзная форма болезни, когда возникают боли в мышцах и дальнейший их паралич, встречается примерно в 1-5% случаев. Если вирус захватывает центр контроля дыхательной системы, это приводит к остановке дыхания и смерти.

Медицинские работники выделяют два вида заболевания: при поражении клеток спинного мозга диагностируют спинальный полиомиелит, а при параличе дыхательных мышц — бульбарный, при котором страдает часть головного мозга. Около четверти всех выздоровевших больных остаются инвалидами.

Вирус полиомиелита устойчив во внешней среде: хорошо переносит холод, хуже — нагревание, высушивание, нечувствителен к воздействию антибиотиков, не разрушается пищеварительными соками, хорошо сохраняется в сточных водах. Возбудитель инфекции передаётся от больного человека или здорового вирусоносителя при разговоре, чихании или через загрязнённые предметы, пищу, воду. От момента заражения до появления первых симптомов проходит от 3 дней до месяца, но чаще — 1-2 недели.

В Лесном полиомиелита нет

На территории городского округа «Город Лесной», как и в других городах системы ЗАТО, случаи заболевания полиомиелитом среди людей не регистрируются более 50 лет — благодаря многолетней планомерной работе медицинских работников по иммунизации обслуживаемого населения против данной инфекции. По состоянию на 1 января 2013 года, в нашем городе привитость детского населения в возрасте от года до 16 лет против полиомиелита составляла 99,1% при нормативном показателе — не менее 95%.

В соответствии с Национальным календарём профилактических прививок каждый ребёнок с трёхмесячного возраста и до 15 лет должен получить 6 прививок, что является 100 %-й гарантией в защите человека от заболевания полиомиелитом на всю оставшуюся жизнь. На основании закона об иммунопрофилактике прививки против полиомиелита, как и ещё 10 других прививок от ряда инфекционных заболеваний, в нашей стране проводятся на бесплатной основе.

Родители всё чаще отказываются прививать детей

К сожалению, из года в год среди детского населения, проживающего на территории городского округа «Город Лесной», увеличивается число детей, по причине отказов родителей не привитых против инфекционных заболеваний, в том числе и против полиомиелита. Причины, по которым родители категорически отказываются прививать своих детей, разные -от религиозных убеждений до попадания под влияние антирекламы иммунизации в СМИ. Мотивация отказа сводится к одному: прививки вредны для здоровья либо бесполезны, так как заболеваемости нет.

Во-первых, наука у нас не стоит на месте, и с каждым годом улучшается качество вакцинных препаратов, когда практически уже нет противопоказаний для вакцинации. Во-вторых, именно благодаря работе по массовой иммунизации населения на нашей территории много лет не регистрируется заболеваемость полиомиелитом.

Страны риска

Однако есть в мире ряд территорий, где полиомиелит ещё не ликвидирован. С 2006 года случаи этого заболевания регистрировались только в Афганистане, Индии, Нигерии и Пакистане. В 2010 году к ним присоединился Таджикистан. Отголоски таджикской эпидемии дошли до России и обусловили развитие в 2010 году 14 случаев полиомиелита, привезённых мигрантами из Средней Азии. Инфекция распространилась среди непривитых детей, проживающих в республиках Северного Кавказа, где из-за локальных военных конфликтов не в полном объёме проводилась работа по массовой иммунизации населения. В 2012 году к неблагополучным странам по полиомиелиту присоединился Египет, где по всей территории циркулировал дикий вирус полиомиелита I типа. С начала 2013 года случаи заболевания полиомиелитом регистрировались в Афганистане, Нигерии, Пакистане, Сомали и Кении. На территории Израиля в пробах сточных вод и от здоровых людей выделяется дикий вирус полиомиелита I типа, идентичный вирусу, циркулирующему в Египте.

Учитывая, что жители Лесного, как и многие россияне, путешествуют по миру, не трудно представить, как легко вирус полиомиелита может попасть на нашу территорию и найти незащищённых (непривитых) людей.

Следует порекомендовать родителям не вывозить детей, не привитых против полиомиелита, в указанные неблагополучные страны, особенно в Египет и Израиль.

Без прививки не примут в детский сад

Да, согласно закону об иммунопрофилактике, любой гражданин имеет право отказаться от проведения ему бесплатных прививок. Вместе с тем, следующая статья закона гласит, что отсутствие профилактических прививок влечёт временный отказ в приёме граждан в образовательные и оздоровительные учреждения в случае возникновения массовых инфекционных заболеваний или при угрозе возникновения эпидемий. Согласно Национальному календарю профилактических прививок дети в возрасте 6 месяцев, 18 и 20 месяцев, а также в 14 лет должны получить прививку против полиомиелита.

Для иммунизации детей в эти возраста применяется живая оральная полиомиелитная вакцина, содержащая в своём составе штаммы вирусов полиомиелита трёх типов с ослабленными вирулентными свойствами.

Организованный ребёнок дошкольного возраста, получивший через рот дозу такой вакцины в виде 4 капель, становится опасным в течение 60 дней для непривитых детей, посещающих эту же группу дошкольного образовательного учреждения. Не исключается возможность передачи воздушно-капельным путём вирусов полиомиелита от привитого ребёнка к непривитым детям с развитием у последних вакциноассоциированного паралитического полиомиелита.

Согласно п. 4.4 санитарно-эпидемиологических правил СП 3.1.1.2343-08 «Профилактика полиомиелита в постсертификационный период», в целях профилактики вакциноассоциированного паралитического полиомиелита при приёме в лечебно-профилактические и другие организации детей, не имеющих сведений об иммунизации против полиомиелита, их необходимо изолировать от детей, привитых оральной полиовакциной, в течение последующих 60 дней. Законность данного требования подтверждена Верховным судом Российской Федерации в апреле 2011 года, когда группа родителей из Москвы обратилась в суд с жалобой, посчитав необоснованным решение по отстранению их непривитых детей от посещения детских садов только по этой причине.

Нормативный документ по профилактике полиомиелита в нашей стране введён в действие в 2008 году, однако до настоящего времени требования по отстранению непривитых против полиомиелита детей в наших дошкольных образовательных учреждениях не выполнялись и непривитые дети подвергались риску заражения полиомиелитом. В августе текущего года медицинским работникам дошкольных образовательных учреждений дано указание по обеспечению выполнения данного требования санитарно-эпидемиологических правил.

Мамам и папам следует задуматься

По информации специалистов детской поликлиники нашей ЦМСЧ № 91, в настоящее время детские дошкольные образовательные учреждения города Лесного посещает 15 детей, не имеющих прививок против полиомиелита. Родителям, отказывающимся прививать своих детей, следует хорошо подумать. Куда девать ребёнка, если его отстранят от посещения дошкольного учреждения на 60 дней с целью защиты от заболевания полиомиелитом? А если в этой группе через какое-то время начнут прививать других детей? Срок отлучения ребёнка от коллектива увеличится на это же время. Не лучше ли дать согласие на вакцинацию? Ведь тогда все проблемы по данному вопросу решатся.

Валерий КОПЫЛОВ,
начальник отдела эпидемиологического надзора Межрегионального управления № 91 ФМБА России.