На пути к запланированному и обдуманному шагу

Рожать или не рожать — для многих этот по своей сути абсурдный вопрос сегодня стоит остро, и, к сожалению, зачастую женщинам приходится в силу сложившихся обстоятельств идти на сделку с совестью, лишая себя радости материнства, а беззащитного кроху — жизни. Как сделать так, чтобы все дети были желанными и здоровыми, а семьи — счастливыми и полноценными, нам рассказала главный врач женской консультации Нина ВОЛКОВА.

— Нина Михайловна, какова абортивная ситуация в городе на сегодняшний день?

— На сегодня ситуация очень благополучная. По сравнению с 2009-м, в 2012 году число абортов снизилось в полтора раза (в абсолютных числах — с 525 абортов до 354). И снижение наблюдается ежегодно.

— Чем вызвана такая положительная динамика? Связаны ли эти показатели с эффективными профилактическими мерами в данном направлении?

— В женской консультации работает кабинет планирования семьи (врач Сергей Кулагин). Но профилактикой медицинских абортов занимаются все доктора.

Так, за последние годы отмечается рост числа женщин, принимающих комбинированные оральные контрацептивы. Число женщин, применяющих внутриматочные контрацептивы (спирали), остаётся примерно на прежнем уровне. На 2012 год в кабинете планирования семьи состояло на учёте 2300 человек.

Люди становятся всё более грамотными, а их отношение к своему здоровью — более серьёзным.

— И всё же, какая политика сегодня в приоритете у женской консультации: направленная на сохранение уже существующей беременности или пропаганду грамотной контрацепции среди населения?

— Акцент делается на приучении пациентов к правильной контрацепции. Во всех странах, кроме России, люди планируют рождение детей. И среди наших женщин год от года становится всё больше тех, кто обращается в женскую консультацию с целью пройти обследование и при необходимости лечение до беременности. Но, к сожалению, сегодня из 396 женщин, состоящих на диспансерном учёте по беременности, примерно 70% её не планировали, а это значит, что в процессе вынашивания может возникнуть необходимость в санации половой инфекции, связанной с определённым риском для плода. Чтобы такое важное событие, как появление на свет ребёнка, было запланированным и обдуманным шагом, мы приглашаем всех желающих в кабинет планирования. Также в отделении проводятся лекции по современным методам контрацепции, расписание занятий есть на информационном стенде.

На сегодняшний день во всех странах Западной Европы основным видом контрацепции является гормональная. В Англии её применяют 22% женщин, в Германии -46%. В России же в 2003 году эта цифра составляла 8,6%, а сегодня она поднялась уже выше 11%. Женщины становятся всё более осведомлёнными и перестают бояться гормональных препаратов, которых на рынке -множество: высокодозированные, низкодозированные, с разным количеством эстрогена и гестагена. Какой из них выбрать, решает специалист. Важно осознать, что только консультация врача поможет остановиться на том препарате, который принесёт пользу и не причинит вреда здоровью.

— Если женщина приходит к вам с сомнениями по поводу незапланированной беременности, какую позицию занимают врачи женской консультации? Есть ли у них установка уговорить пациентку сохранить жизнь ребёнка?

— Мы не имеем права уговаривать женщину, потому что нам не известно, в какой она сейчас жизненной ситуации, какой она имеет экономический статус. Наша задача -объяснить человеку, какие осложнения могут возникнуть во время или после аборта. Особенно это касается нерожавших девушек. Ежегодно мы берём на учёт всё больше и больше пациенток с бесплодием.

Эти женщины раньше реже обращались в женскую консультацию. Сейчас же в связи с внедрением программы экстракорпорального оплодотворения (ЭКО) всё больше и больше семей встаёт на учёт. Женщина сегодня имеет возможность, пройдя обследование вместе с мужем, при отсутствии иной возможности забеременеть, воспользоваться ЭКО.

Поэтому и обнаруживается неутешительная статистика: в 2009 году с диагнозом «бесплодие» на учёте в женской консультации состояло 38 женщин, в 2012-м — 63 женщины, и согласно отчёту за первое полугодие 2013 года зафиксировано 73 пациентки с таким диагнозом. К слову, трубное бесплодие (вызванное перенесёнными воспалительными процессами и медицинскими абортами) зафиксировано в 70% случаев, а эндокринное-лишь в 30%.

— Как на сегодняшний день Вы оцениваете сексуальное здоровье  населения нашего города, в том числе подростков?

— За последние два года ситуация резко изменилась в лучшую сторону.

Снизилось количество абортов среди подростков, причём и это небольшое число пациенток  в основном составляют девушки 17 лет. Это нас очень радует.

Сегодня девочки регулярно обследуются, осмотры ведутся комиссионные: гинекологи наблюдают пациенток совместно с педиатрами, узкими специалистами, проводится УЗИ органов малого таза. Сейчас непосредственно в детской поликлинике ведёт медосмотр Людмила Катаева.

Что касается женщин, на учёте, к сожалению, состоит огромное число пациенток с воспалительными процессами, инфекциями, передающимися половым путём, следовательно, и их партнёры страдают этими заболеваниями. И пока мы, в общем-то, не наблюдаем здесь снижения.

— К слову о здоровой ячейке общества: как у нас в городе обстоит дело с партнёрскими родами, присутствием будущих пап на УЗИ?

— Что касается присутствия супругов на родах, мы это даже приветствуем. Предварительно согласовать партнёрские роды необходимо с заведующим акушерским отделением Сергеем Прозоровским. Присутствие родного человека помогает женщине собраться, облегчая этим работу и всей бригаде, которая принимает роды.

И Областной перинатальный центр, в который сегодня мы направляем женщин в соответствии с приказами по маршрутизации беременных с высокой группой риска, также делает акцент на том, что присутствие родственника на родах желательно.

В женской консультации даже проводятся лекции для пап с той целью, чтобы мужчина участвовал в процессе вынашивания беременности.

Но сегодня нет возможности присутствия пап на УЗИ по беременности. Все врачи, проводящие ультразвуковое исследование, — совместители, и, кроме того, что на специалистах лежит колоссальная ответственность, они ограничены во времени. Будущих отцов интересует только одно — пол ребёнка, перед врачом же стоит совершенно иная задача — диагностировать патологию развития плода.

— Насколько остро стоит кадровый вопрос в женской консультации по сравнению   с ситуацией в целом по ЦМСЧ №91?

— В соответствии с действующим штатным расписанием на 2012 год укомплектованность женской консультации врачами составила 75,8% -достаточно неплохой показатель. Однако в соответствии с приказом 572-н Министерства здравоохранения РФ норма наполняемости участков составляет 2500 пациентов. Сейчас на участке каждого доктора женской консультации числится от 3500 до 4000 человек.

Конечно, хотелось бы, чтобы у нас были специализированные приёмы: по патологии шейки матки, по бесплодию, по невынашиванию, приём эндокринолога. Единственный специализированный приём на сегодня осуществляется в кабинете планирования семьи, о котором мы уже говорили.

— Значит ли это, что женщины, которым показан специализированный приём, вынуждены обращаться куда-то за пределы нашего города?

— Сначала эти женщины получают возможную помощь у нас, а потом уже совместно с врачом решают, требуются ли дополнительные виды исследования. Например, патология шейки матки сегодня успешно диагностируется и лечится у нас. Два года назад все врачи женской консультации прошли обучение в данном направлении и владеют техникой кольпоскопии, а в каждом кабинете у нас стоит кольпоскоп.

— К вопросу о техническом оснащении женской консультации…

— Мы оснащены очень хорошо. Как я уже сказала, у нас есть кольпоскопы, гистероскоп — аппарат для диагностики патологии эндометрия, аппарат для проведения мини-абортов, два очень хороших аппарата УЗИ, один из которых мы получили за счёт средств родовых сертификатов, а второй -в конце прошлого года по программе модернизации. В этом году для лечения патологии шейки матки получили также по программе модернизации итальянский аппарат «Vesalius».

Также в соответствии с новым приказом в женской консультации будет проводиться медикаментозный аборт — без вмешательства, связанный только с приёмом препаратов на сроке до 42 дней.

Подводя итог, Нина Михайловна ещё раз акцентировала внимание на росте сознательности населения в деликатных вопросах и выразила надежду на то, что женщины, несмотря на имеющиеся современные возможности лечения гинекологических заболеваний, будут всё ответственнее относиться к своему здоровью.

Широкий доступ к информации, кабинет планирования семьи, разнообразие современных методов контрацепции — сегодня есть всё, чтобы не совершать необдуманных поступков и сделать рождение ребёнка своевременным и чудесным событием, каким оно и должно быть.