Кому, зачем и почему именно сейчас нужно сдавать тесты на туберкулёз

Не надо думать, что туберкулёз – болезнь трущоб, а потому риск заболеть им нулевой. Ещё лет 15 назад абсолютные цифры заболевших официально у нас старались не называть. Сейчас ситуация намного благополучнее, за последние пять лет заболеваемость у детей снизилась на треть.

Но перенесённый COVID-19 (а кто не болел им за последние три года?) может стать триггером, если в организме ребёнка есть «спящая» инфекция. Об этом рассказала главный внештатный детский специалист-фтизиатр Минздрава России, профессор Валентина Аксенова:

«Сейчас в мире 1 млн детей ежегодно заболевает туберкулёзом, 233 тысячи умирают, в основном это дети младше пяти лет. В нашей стране благодаря профилактике другая ситуация: с 2017 года заболеваемость снизилась на треть, и сейчас это 6,2 случая на 100 тыс. детей до 14 лет, среди подростков – 12,6 на 100 тыс.

Если ребёнок получил положенные прививки, то туберкулёза можно не бояться. Согласно Национальному календарю профилактических прививок, первую вакцину от туберкулёза получает 95% детей. Но тех, у кого есть медицинские противопоказания, прививают позднее. Родители могут отказаться от прививки, но тем самым они лишают ребёнка шанса в случае заражения избежать тяжёлой формы болезни.

Боязнь прививок вызвана страхом перед осложнениями, хотя на самом деле такие случаи единичны. В то же время отказ родителей от вакцинации может привести к росту заболеваемости среди детей, появлению тяжёлых форм заболевания, которые могут закончиться очень печально. Опасно и то, что родители отказываются от иммунологических проб. Микобактерия туберкулёза, однажды попав в организм, имеет способность длительно находиться там в «спящем» состоянии. Пока у ребёнка хороший иммунитет, возбудитель никак не проявляет себя, инфицированный ребёнок прекрасно себя чувствует. Но при любых стрессовых ситуациях (поступление в школу, большие физические нагрузки) или заболеваниях, которые приводят к снижению иммунитета, микобактерия начинает быстро размножаться – развивается активная форма болезни. Таким триггером может выступить и перенесённая коронавирусная инфекция. Отказываясь от иммунологических кожных проб, родители рискуют пропустить у ребёнка латентную форму туберкулёза. А риск, что при неблагоприятных условиях она перейдёт в активную, – один к десяти.

Как выполняются иммунологические пробы и не опасны ли они для ребёнка, рассказал ведущий эксперт Центра молекулярной диагностики CMD ЦНИИ эпидемиологии Роспотребнадзора Михаил Лебедев.

– Что такое проба Манту?

– Проба Манту определяет реакцию иммунной системы человека на наличие возбудителя туберкулёза – микобактерию. Когда выполняют пробу, подкожно вводят смесь антигенов к возбудителю и смотрят на реакцию на коже. Это скрининговый тест, он помогает раннему выявлению инфекции.

– Родители нередко боятся делать ребёнку эту пробу – а вдруг заболеет?

– Раньше для Манту применяли туберкулин, содержавший мёртвые бактерии и продукты их жизнедеятельности. Но сегодня используется очищенная форма туберкулина (PPD-туберкулин), и вероятность побочных реакций крайне низка. В препарате нет ни живых, ни мёртвых микобактерий, поэтому риска заболеть нет.

– Что означает положительный результат пробы Манту?

– Увеличение размера папулы сверх нормы показывает иммунную реакцию организма – это означает, что организм уже «встречался» с туберкулёзными микобактериями. Но сама по себе даже очень «большая» папула диагнозом не является. Положительная проба может быть и результатом вакцинации. Ложноположительный результат бывает при аллергии на туберкулин, недавно перенесённой инфекции, кожных заболеваниях, инфицировании непатогенными (нетуберкулёзными) микобактериями. Поэтому, если проба Манту положительная, ребёнка дополнительно обследуют.

– Можно ли выявить туберкулёзную инфекцию по анализу крови?

– Для этого проводят иммунологические IGRA-тесты. Их можно применять вместо внутрикожных тестов, например, при наличии противопоказаний. У пациента берут кровь, а тест проводят вне организма, в пробирке, – такое исследование не имеет противопоказаний и побочных реакций.

– Нужно ли проходить тесты на туберкулёз взрослым людям?

– Все скрининговые тесты предназначены для выявления туберкулёзной инфекции среди всех людей. Но особое значение эти тесты имеют в так называемых группах риска – при наличии семейных, бытовых или профессиональных контактов с возможным источником инфекции, у лиц с иммунодефицитом различной этиологии; у детей, не прошедших вакцинацию БЦЖ. Ранняя диагностика позволяет своевременно начать лечение, избежать осложнений и предотвратить дальнейшее распространение инфекции.

Ирина НЕВИННАЯ.
Материал опубликован в рамках договора с редакцией «Российской газеты».