До 2000 г. диагноз остеопороза крайне редко ставился детям. Считалось, что заболевание манифестирует после 35 лет, а в детском возрасте встречается лишь его первичная форма.
В настоящее время нарушение остеогенеза и снижение минеральной плотности костной ткани (МПК) у детей находятся в фокусе внимания педиатров и эндокринологов всего мира.
По разным данным 38–43% российских детей в возрасте 5–18 лет имеют нарушения МПК. Остеопороз диагностирован у 10–11% подростков 14–15 лет и у 5–6% подростков 17–18 лет.
В группу риска по развитию остеопороза входят:
- недоношенные;
- дети, имеющие ЗВУР (задержка внутриутробного развития) в анамнезе;
- дети, перенесшие рахит;
- дети с некоторой эндокринной и соматической патологией, приводящей к нарушению процессов всасывания;
- маловесные дети;
- дети с низкой физической активностью или испытывающие физические перегрузки;
- принимающие цитостатики, глюкокортикостероиды, противосудорожные препараты, антациды;
- дети, в рационе которых недостаточно белка, кальция и витамина D.
Клинически остеопороз проявляется внутритканевым дефицитом кальция, что сопровождается дистрофией ногтей, волос и зубов, парестезией и миалгией, а также снижением минерализации костей с нарушением осанки и темпов роста, болями в крупных суставах и патологическими переломами.
Важно помнить о том, что костная ткань у детей обновляется до 100% в год, а активное формирование пиковой костной массы (до 86%) человека происходит до 14 лет, что определяет прочность скелета в будущем. Эти особенности остеогенеза в детском возрасте делают своевременную диагностику и профилактику остеопороза возможной и необходимой на всех уровнях медицинской помощи: от амбулаторного звена до проектов регионального и федерального значения.
Меры первичной профилактики остеопороза у детей включают:
- регулярная умеренная физическая нагрузка;
- достаточная инсоляция;
- сбалансированное питание, включающее 3 порции молочных продуктов в день;
- лечение соматической патологии, если таковая имеется;
- рекомендация приема кальция и витамина D детям из группы риска.
В соответствии с Федеральными клиническими рекомендациями основной задачей профилактики остеопороза у детей является максимальный набор пика костной массы, в том числе посредством приема препаратов кальция в случае, если в рационе питания ребёнка его содержание меньше возрастной потребности.
В игровой форме следует повышать информированность детей о здоровье костной системы и необходимости употребления в пищу достаточного количества кальция.