ДИАБЕТ И СOVID-19

Итак, наверное, мы уже всё знаем о коронавирусе, читали о последствиях этого коварного заболевания, да и на опыте переболевших людей, а иногда и собственном, прекрасно представляем, что это за напасть. Вроде бы взялись, объединились в борьбе с вирусом, ставим прививки и создали так ожидаемую, пусть пока ещё маленькую, иммунную прослойку в обществе.

Да только коварный вирус не так легко усыпить: он мутирует и создаёт новые штаммы. Интернет бурлит разносортной и разнонаправленной информацией.

В общем гуле вопросов особенно остро напомнили о себе люди, наиболее подверженные заболеваемости COVID-19, с высоким риском тяжёлых осложнений: страдающие хроническими заболеваниями сердечно-сосудистой, аутоиммунной, эндокринной и других систем, онкологией. В числе таковых – больные сахарным диабетом.

– Татьяна Анатольевна, главный вопрос, волнующий граждан, которым диагностированы второй или первый тип диабета: как противостоять коронавирусу и можно ли делать прививку при подобном диагнозе?

– Сразу обращусь ко второй части вопроса: не просто можно, а нужно. Обязательно нужно прививаться. Это моё твёрдое мнение. Не надо опасаться, слушать чужие мнения и предположения, надо лишь сконцентрировать внимание на своём текущем состоянии, постараться снизить по возможности показания сахара в крови (сесть на более жёсткую диету), снизить артериальное давление, а добившись стабильности, немедленно записываться на прививку.

Напомню: сахарный диабет – хроническое заболевание с нарушением обменных процессов у человека, которое заключается в дефиците собственного инсулина наряду с повышением уровня глюкозы в крови. Заболевание сопровождается слабостью, постоянной жаждой, слабым заживлением ран на коже, сниженным иммунитетом, осложняется ожирением, артериальной гипертензией, сердечной, почечной недостаточность. И если здоровый организм ещё в состоянии самостоятельно справиться с болезнью или её последствиями, то у пациентов с коронавирусом и сахарным диабетом, а также другими тяжёлыми хроническими заболеваниями вероятен риск серьёзных осложнений, вплоть до летального исхода.

В период болезни, при повышении температуры контроль гликемии значительно ухудшается, возрастают риски дегидратации и развития кетоацидоза (коматозного состояния). Поэтому при первых же симптомах нужно срочно обратиться к врачу, поскольку может потребоваться коррекция сахароснижающей терапии: пациентам с сахарным диабетом второго типа на пероральной терапии может потребоваться добавление инсулинотерапии. А лицам, получающим инсулинотерапию, при повышении температуры возникнет необходимость увеличения дозы инсулина и дополнительные инъекции.

Кстати сказать, в нашей практике уже были случаи, когда человек, заболевший COVID-19, приобретает диагноз: диабет. Так что, во время болезни каждому необходимо контролировать уровень глюкозы в крови, вести дневник самоконтроля и по возможности определять кетоны в моче по тестполоскам, если уровень глюкозы в крови выше 13-15 ммоль/л.

– Татьяна Анатольевна, расскажите, пожалуйста, что делать больному диабетом, если он предполагает, что заболел новой коронавирусной инфекцией?

– Разумеется, в первую очередь необходимо вызвать врача. Пить жидкость в достаточном количестве для предупреждения дегидратации, избегать приёма диуретиков (по согласованию с врачом), не принимать никаких антибиотиков, только витамины и иммуномодулирующие препараты, контролировать температуру. Не стоит забывать об общих правилах: часто мыть руки с мылом или использовать раствор на спиртовой основе, особенно перед едой. В общественных местах использовать средства индивидуальной защиты (маски, перчатки), чаще мыть и дезинфицировать поверхности в доме.

Любое заболевание у диабетиков, в том числе и коронавирус, характеризуется низкой сопротивляемостью – организму трудно справиться с возбудителем, сложным восстановлением, сопутствующими осложнениями со стороны сердечно-сосудистой, дыхательной систем, центральной нервной системы. А новый «индийский» штамм при диабетической патологии представляет особенно серьёзную угрозу: высокий риск заражения крови, сложное, затяжное течение пневмонии, также высока вероятность дыхательной недостаточности. Диабет – благоприятная среда для размножения патогенной микрофлоры, пневмония сложно поддаётся лечению, буквально изматывает и без того ослабленный организм. Снижается активность клеток иммунной системы, количество антител. Клиницисты связывают отягощённое течение вирусной инфекции с фоном метаболического синдрома от постоянного приёма инсулина, препаратов для антигипертензивной терапии, нормализации холестерина.

– Есть ли прямая связь гибели пациентов с коронавирусом при диабете?

– На сегодняшний день такая прямая связь достоверно не констатируется. Однако статистика неумолима: более 10% смертей приходится на пациентов с COVID-19 с фоновыми сердечно-сосудистыми патологиями; около 7-8% – на пациентов с коронавирусом и сахарным диабетом второго типа; 2-5% летальности регистрируется у пациентов с другими тяжёлыми патологиями внутренних органов, систем. Нельзя уверенно ответить и на распространённый вопрос: диабет какого типа опаснее при коронавирусе? Потому что в обоих случаях имеет место стойкое нарушение обменных процессов, сопутствующих осложнений по фоновому заболеванию.

Ещё раз хочу повторить главную мысль: уважаемые пациенты врача-эиндокринолога, люди с диагнозом диабет, не тяните с решением привиться от коронавируса, эта прививка сохранит вас в случае заболевания от тяжёлых последствий и очень тяжёлого хода лечения.

– Татьяна Анатольевна, Ваша основная забота – пациенты, болеющие диабетом. А как Вы вообще смотрите на тех, кто всяческими путями избегает прививки и при этом ещё и пропагандирует какую-то особую личную свободу в выборе форм и методов жизни в этой довольно усложнившейся ситуации?

– Сама я давно привилась и повторю при надобности прививку, так как болела и знаю, насколько тяжело протекает болезнь. Но на вопрос Ваш хочу ответить словами одного известного профессораэпидемиолога, всё время напоминающего о том, что мы в обществе взаимосвязаны и взаимоответственны: «Ваша личная свобода заканчивается там, где начинается личная моя свобода».